文档介绍：·短篇及个案报告·胎儿型肺腺癌一例张晔李辉张文谦自主瘗婴塞兰轺旦箜堑鲞箜芸岩竺壁盟￡豬』塑型:∑:箜:盟将胎儿型腺癌归为腺癌的变异型”。在【关键词】胎儿型;肺肿瘤;腺癌患者女,岁。入院前鲈驴J嘉廾飨杂找虺鱿挚嗽、咳痰,白色泡沫样痰、量少,无发热、盗汗等症状,未予诊治。半月前出现活动后胸闷喘憋,夜间不能平卧。门诊胸部咂检查发现左上肺阴影。为进一步诊治于年氯胛铱啤H院后胸部增强扫描示左肺上叶舌段可见一类圆形软组织肿物,最大横截面积约,平扫值约~,增强扫描值约~,并可见血管影走行于病变内,其边界清晰、光整,边缘可见浅分叶,左肺上叶舌段支气管部分被包裹,远端闭塞,病变与左心室相邻,部分层面边界欠清;余肺内未见明确异常密度影。患者既往无不良生活嗜好,无肿瘤相关疾病家族史,自发病以来精神可,体质量无明显减轻。体格检查:未见明显阳性体征。外周血肿瘤标志物『癌胚抗原⒘圩聪赴┛乖⑸窬┐蓟浮⒔侵实跣浴血、尿、便常规以及肝肾功能和电解质均正常。头颅磁共振成像⒐巧琛⒏共坎噬ǔ醇斐!H朐赫锒希鹤蠓握位病变,肺癌可能性大。遂于年在全身麻醉下行左侧开胸手术,术中见左肺上叶舌段胸膜下一大小为肿物,质地硬韧,表面凹凸不平,快速冷冻病理诊断为恶性肿瘤,遂行“左肺上叶切除莞袅馨徒崆迳ㄊ酢薄术后病理检查:肺内可见肿瘤细胞呈小管状腺样排列,胞质粉染细颗粒状,可见核上空泡,部分细胞可见核仁,肿物侵犯支气管和胸膜,未见脉管内癌栓,支气管断端及血管断端均净。余肺组织呈气肿样改变,伴出盘。肺门及纵隔淋巴结均未见癌转移蚊/⊥幌/弦吨芘/鞫龃/下肺韧带C庖咦橹旧ǎ篠珻一琋,一’.。糠窒赴,糠细胞珻,.指数约%,,一取,。癊未提示脉管内癌栓。最终病理诊断:胎儿型肺腺癌。组织标本分子标志物检测结果:无及基因突变,、、、5捅泶铩;颊呤鹾蠡指戳己茫顺利出院。现随访鲈拢跃跷廾飨圆皇省讨论胎儿型肺腺癌是一种病理诊断。早在晔澜卫生组织掷嗪昝谰±硌芯克类中,胎儿型肺腺癌被划分为肺母细胞瘤,年第凸史伟┭芯啃分类将胎儿型腺癌列为腺癌的一个少见变异型,肺母细胞瘤归人“癌,伴多形性、肉瘤样、肉瘤成分”一组。年魏托啬ぶ琢鲎橹Х掷暧蒊、美国胸科学会团分藓粑Щ共同发起的关于肺腺癌的国际多学科分类中,将胎儿型腺癌归为浸润性腺癌的变异型,定义为一种由类似胎儿肺小管、富于糖原无纤毛细胞的小管组成腺体而成的特殊类型腺癌,细胞内常有核下空泡,腺腔内可见鳞状样桑葚体。新分类将胎儿型腺癌分为低度恶性和高度恶性两类,大多数为低度恶性,预后较好,也可发生高分级肿瘤。当与其他的组织学亚型混合发生时,肿瘤应根据主要成分进行分类眼观肿瘤为单个境界清楚、无包膜的肿块,大多位于胸膜下。镜下瘤组织的特征是只有恶性上皮成分,而缺乏肉瘤成分。上皮成分主要表现为密集的分支状腺管结构,腺上皮为假复层柱状上皮,部分胞质透亮,可见核分裂象,核质比例略增加,形态类似子宫内膜样腺体或胚胎肺。绝大多数病例在腺体基底部或腔面可见由鳞状细胞样细胞形成的实性细胞球,即桑葚体,具有特征性。肿瘤的间质稀少,为成熟的良性肌纤维母细胞。免疫组织化学染色:腺上皮细胞表达、,有时粜裕簧]刈聪赴懦S猩窬诜置诜只杀泶颪、等神经内分泌标志物,也可表达人类绒毛膜促性腺激素患渲氏赴泶颲薄1纠颊卟理形态及免疫组织化学染色均符合上述特征。胎儿型肺腺癌需与肺腺鳞状细胞癌、肺腺棘皮癌、双相型肺母细胞瘤及子宫内膜腺癌