文档介绍：热烈欢迎骨科同仁1颈椎病的诊断与治疗2一、概述颈椎病是国内中老年的一种多发病。在骨科门诊该病的发病率有明显上升,年龄也有偏早的趋势。由于症状复杂,病程长,严重者可丧失劳动力或生活能力。诊断与治疗方面存在的问题也较多。常与神经科、内科、五官科有牵连。目前是国内外医学界大力探讨的一个世界性课题。3(一)定义:颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变,刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群称为颈椎病。4(二)对颈椎病的认识:人们对颈椎病的认识是一个不断深入的过程。《内经》中有关痹症的记载“风、寒、湿三气杂至,和而为痹也。其风盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹”《内经·素问》篇按症状、部位又将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹、皮痹。其中可能包括有颈椎病。51889年gowers提出了椎体上可以长出“外生骨疣”压迫脊髓或神经。1911年Bailey和Cesamajon报告了35例由于颈椎骨性关节炎所致的颈脊神经和脊髓压迫症。他们注意到了脊椎骨性关节炎中年以后极为普遍。其最初病变为椎间盘变薄,由此而导致椎体损伤继发骨刺,并注意到了后方突出物可以压迫脊髓。61926年Elliot首先描述颈脊椎炎患者椎间孔变窄所产生的神经症状。1928年Stookey报告了7例硬膜外腹侧“软骨瘤”所致的脊髓压迫症。30年代到40年代初提出了颈椎退行性改变所致的椎间盘突出就是在20年代提出的所谓“外生骨疣”或“椎管内软骨瘤”,并提出颈椎退变,主要是发生在中年以上的男性,平均年龄53岁,这一类病变临床可分为三类:①双侧脊髓受压;②单侧脊髓受压;③单纯神经根受压。71948年Brain等首先将骨质增生、颈椎退行性改变所引起的临床症状综合起来,称为颈椎病。1961年我国王维均首次对颈椎病作了一般介绍,并分析了20例非手术治疗的近期疗效。1975年北医学院骨科对有关颈椎病的解剖、发病原理、临床分型、诊断治疗作了较系统的研究,对推动国内颈椎病的研究工作起了积极作用。8人们对颈椎病是不断地、逐步地认识过程,在治疗上也是不断变化,由非手术疗法到手术治疗,近几年采用中西医结合治疗,疗效满意,但仍有一部分病人的问题尚得不到解决,所以需要进一步探讨。9(三)颈椎病的临床特点:1、病程长,慢性发病过程;2、发病年龄大多在中年以上,男多于女,近年来发病年龄有偏小趋势;3、与职业有关,长期伏案工作,发病率高,如刺绣、缝纫、抄写、电脑操作等工作;4、临床表现复杂,与内科、五官科、神经科的疾病表现症状有相似之处。10