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中西医结合心脑血管病杂志年月第卷第期
例心房颤动住院患者华法林使用情况的回顾性分析
秦中胜,崔花花,潘三葱,李向彬
摘要:目的回顾分析心房颤动住院患者华法林抗凝情况,初步探讨基层医院心房颤动患者的华法林治疗现状。方法选择
年年住院的心房颤动患者例,全面收集患者血栓栓塞的高危因素、抗凝禁忌症,华法林的用法、用量,以及未用华法
林的原因等。结果房颤患者总体接受抗栓治疗华法林或阿司匹林者. ,其中华法林治疗. , 岁组华法林治疗
. ,岁~ 岁组华法林治疗. , 岁纽华法林治疗仅. ;高危组华法林治疗. ,中危组华法林治疗
. ,低危组华法林治疗为零。结论住院以房颤动患者总体接受华法林抗凝治疗的情况较好,但岁高、中危的老年房颤患
者抗凝治疗不足,加强医生对华法林抗凝的认识以及采用更方便安全有效的抗凝新药可能会进一步提高老年患者的抗凝治疗。
关键词:心房颤动;华法林;抗凝;出血
中图分类号:. . 文献标识码: 文章编号:———
心房颤动是最常见具有临床意义的心律失常,文献报道占瓣疾病、冠心病、高血压病、肺心病等。普通人群房颤的发病率
心律失常住院患者的. ,中国人房颤总患病率为. , 为. ,随着年龄的增加,发病卒升高。我国房颤总患病率
根据标准人构成校正后为. ,房颤患者总数居世界各约为,其中男性患病率. ,女性患病率. 。
国之首,故预防房颤的并发症,尤其是脑卒中显得非常重要,但年//更新的房颤指南“一中关于房颤患
国内研究表明中国房颤患者的服药率极低,口服华法林抗凝治者血栓栓塞危险分层为:既往血栓栓塞史、二尖瓣狭窄、人工心
疗的比率仅占. 。现将本院近两年心房颤动住院患者脏瓣膜为高危因素;年龄≥岁、高血压、心力衰竭、左室功能
服华法林抗凝治疗的情况总结分析如下。受损、糖尿病为中危因素;女性、年龄岁~ 岁、冠心病、甲
资料与方法状腺功能亢进为低危因素。该指南推荐低危或有抗凝禁忌的房
. 临床资料选择年一年我科住院的心房颤动颤患者可口服阿司匹林,存在一项以上中危因嚣或任一项高危
患者例,男例,女例,年龄岁~ 岁; 岁因素的患者应使用华法林。本研究中房颤患者接受华法林抗凝
例,岁~ 岁例, 岁例;风湿性心脏病例,高治疗者均为高、中危患者,与指南中推荐要求一改,其中高危、中
血压病例,冠心病例,先天性心脏病例,老年退行性瓣危组华法林治疗分别为. 、. 。从年龄纪来看。、,
膜病例,心肌病例,特发性房颤例。岁组和岁~ 岁组接受华法林治疗的情况较好,分别为
. 方法详细查阅病例资料,全面收集与抗凝治疗有关的信. 和. ,但对于岁的高危、中危房颤患者华法
息,包括:①是否具有血栓栓塞危险因素包括先前的短暂性脑缺林抗凝治疗者仅占. ,远低于,存在明显的抗凝
血发作、脑卒中或周围血管栓塞、二尖瓣狭窄、人工心脏不足。未应用华法林抗凝治疗的原因:主要是医生主观担心出
瓣膜,左室功能低下或高血压病、糖尿病、冠心病、高龄、女性和血并发症、患者依从性差以及不能按要求监测,其中
甲状腺功能亢进;②抗栓治疗药物的选择及用药剂量,抗凝强度岁组为医生担心出血并发症和患者依从性差,此外阵发性房颤
以住院期间最后一次监测的国际标准化比值为准;③未例未给予抗栓药物。老年患者抗凝差可能与下列因素有关: