文档介绍：598 第27卷第10期卫生软科学年10 月 Soft Science of Health Oct.,2013 ●卫生服务●宁夏某三甲医院不同支付方式住院费用差异分析杨丹琳,钱磊,时媛媛,李林贵(宁夏医科大学管理学院,宁夏银川 750004) 摘要:[目的] 分析不同支付方式住院费用差异,为进一步促进医保资金的合理使用提供依据。[方法]以2009-2011 年某三级医院历年住院病人业务量前25 位中重合的6 个病种为研究对象,比较分析各年不同支付方式次均住院费用及其结构变化情况。[结果] 次均住院费用总体处于平稳增长趋势,但不同支付方式间差异较大,依次体现在中药费、其他费用和西药费用。[结论] 规范诊疗行为、合理用药、医疗服务明晰化是解决不同支付方式住院费用差异的有效手段。关键词:支付方式;住院费用;结构费用中图分类号: 文献标志码:B 文章编号:1003-2800(2013)10-0598-04 中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出加快推进基本医疗保障制度建设,强调要提高基本医疗保障水平,切实减轻群众就医经济负担。自政策实施以来,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准逐年提高,对政策范围内的住院费用报销比例亦逐步提高,但不同支付方式导致不同经济后果和卫生资源流向。本文以宁夏某三级医院2009-2011 年住院病人业务量前25 位中重合的6 个病种为研究对象,比较分析住院费用总体变化趋势和两种支付方式次均住院费用与构成情况,试图寻找影响不同支付方式住院费用差异的潜在因素,为充分发挥医保资金的有效性与卫生资源的合理使用提供依据。 1 资料与方法资料来源研究选取宁夏某三甲医院 2009-2011 全部住院病历首页信息,按照国际疾病分类(ICD-10),根据业务量选择历年住院病人前25 位中重合的6 个病种为研究对象,具体为:不稳定性心绞痛、腹股沟斜疝(单侧)、脑梗塞、肝炎后肝硬变、非胰岛素依赖型糖尿病、腰椎间盘脱出。为保证分析的科学性,本研究依据以下原则对数据进行筛选:删除各病重中的异常值;删除因特殊情况未进行治疗的住院病历;删除因异常因素造成的超长住院日病例。方法运用Excel 软件,比较2009-2011 各年各病种次均住院费用及其结构费用情况,分析总费用与结构费用变化趋势;比较统筹城乡基本医保患者与自费患者各年各病种次均住院费用及其结构费用情况,分析不同支付方式间住院费用差异。 2 结果与分析各病种次均住院费用构成与变化分析由表 1 可看出,2009-2011 年6 个单病种中次均住院费用有 5 个呈现增长趋势,年平均增长率最高的为非胰岛素依赖型糖尿病(%),最低的为腰椎间盘脱出(%),%~%,而不稳定性心绞痛则呈现逐年下降的趋势,%。各结构费用中次均床位费和次均护理费基本呈现逐年下降的趋势,且降幅较大,%以上