文档介绍：新疆医科大学
硕士学位论文
新疆某三甲医院医保患者住院费用及影响因素研究
姓名:张燕
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:邱杰
2010-04
摘要
新疆某三甲医院医保患者住院费用
及影响因素研究
研究生:张燕导师:邱杰副教授
摘要
目的:新疆地区的各类社会医疗保险,都有各自的统筹基金中心及管理机构。
医疗费用的支付比例由于医疗保险的类型和所属医保单位的不同,由此而产生不同
费用结果,对体现医保政策的公平性及优越性方面将有一定的影响。本课题通过对
新疆某三级甲等医院 2006~2009 年四年间医保住院患者住院费用情况的调查,分析
区、市医保住院患者住院费用及构成情况、筛选影响住院均次医疗费用的因素。并
对当前新疆乌鲁木齐地区不同类型、不同层次医保的运行状况、相互间的差异及相
互制约关系作出较为清晰客观的分析。方法:研究对象:新疆某三级甲等综合医院
2006 年 1 月 1 日~2009 年 12 月 31 日区医保、市医保参保人员且在此期间有出院经
历的住院患者共 54151 例,其中区医保 22087 例,市医保 32064 例。收集研究对象
的一般情况、住院各项医疗费用、住院费用的各项支付方式及额度等内容作为研究
资料。采用统计描述、t 检验、χ2 检验和 F 检验方法分析区医保和市医保患者住院费
用;区医保、市医保住院患者住院费用的影响因素采用两个独立样本均数比较的 t
检验或完全随机设计多个样本均数比较的 F 检验;采用多元线性逐步回归拟合
2006~2009 年区、市医保住院患者住院总费用的影响因素模型;采用灰色预测对未
来四年新疆某三级甲等医院区、市医保住院患者均次费用进行预测。结果:(1)住院
费用分析:区、市医保患者住院费用比较显示,床位费与检查化验费区医保均高于市
医保,而诊疗费区医保则低于市医保,且差异均有统计学意义,在均次住院费用中
药费所占比重最大。对区、市医保住院患者统筹费用比较显示:区、市医保住院患
者统筹费用均逐年增高,且两者差距较明显,差距具有统计学意义。(2)住院人次构
成前 3 类疾病区、市医保均为:循环系统疾病、恶性肿瘤和泌尿系统疾病;住院总
费用最高的前 3 类疾病为:循环系统疾病、恶性肿瘤和神经系统和感觉器官疾病;
不同病种住院费用构成比较显示:住院费用较高的疾病(%)较住院费用较低的疾
病(%)药费所占比重更大;(3)由单因素分析得出对人次住院总费用有影响的因
素有:性别、工作状况、手术情况、住院天数、入院情况。(4)通过灰色预测显示:新
疆某三级甲等医院今后几年区、市医保病人住院均次费用依然呈上升趋势。均次费
用分别为 2010 年 元,2011 年 元,2012 年 元,2013 年
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元;平均每年增长率为 8%。结论:医院通过加快病床周转次数,有效利用
医疗资源等措施,在一定程度上降低了医疗成本,减少了卫生资源浪费;医保病人
均次住院总费用受到性别、工作状况、住院天数、入院情况等诸多因素的影响;两
类医保类型住院病人在均次住院总费用上已无明显差异;实施城镇职工基本医疗保
险制度在控制医疗费用上涨、减轻医保患者经济压力方面起到积极作用,但是对药
品费和检查化验费的控制还有待加强;送健康进社区,普及慢病防治知识,扩大医
院影响力;从宏观角度给政府医保部门、医疗机构控制医疗费用提出建议和对策。
关键词:社会基本医疗保障体系;住院患者;住院费用;医保费用
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Abstract
The Analysis of the Insured Inpatient with
Hospitalization expendituresand
the Influence Factors
Postgraduate:Zhang Yan Supervisor:Qiu Jie associate Professer
Abstract
Objective: Each kinds of social medical treatment insurance of Xinjiang region have
orchestrate fund center and anization were some
influen