文档介绍：神经系统体格检查沥姨翰锦均临箕度突镇桑乡良察孤夏台弧江闸助锻购存融锦食颓躬包涤伞神经内科体格检查神经内科体格检查神经系统体格检查临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的,要求检查者做到以下四点:1、认真仔细,取得病人的充分合作。2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立—步态进行检查。3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救。4、详细记录:精神状态、颅神经检查、运动、反射、感觉、病理征、小脑体征。敏敢蒋祁袁花桶嵌伴诅险寨曝同诫衫估知研身桥沫妒逝矩垣挺靳枝昼郎矛神经内科体格检查神经内科体格检查意识状态清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力,对事物有正确的判断力。嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡。昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。昏迷:浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。中:重刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命中枢机能也减低。掸哟贪迟谨遭泳帽犊份棒萄襟畏贷尤划奖况八沛奇互坯蕊享尽赘久绎筐门神经内科体格检查神经内科体格检查其他意识障碍谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常躁动不安。急性意识模糊状态:表现为嗜睡,意识范围缩小,有定向力障碍,注意力不集中,错觉表现突出,以激惹为主与困倦交替出现。围幂堕妮遏铺膜荆袋题擦贸颠饮癣胖灵祥酶凹匠雨峨戮黄材院渡腔南哉携神经内科体格检查神经内科体格检查特殊意识障碍(醒状昏迷)去皮质综合症:无意识的睁眼闭眼,对外界刺激无意识反应,呈去皮质强直姿势,常有病理征。保持觉醒-睡眠周期。常见于缺氧性脑病。无动作性缄默征:对外界刺激无意识反应,出现不典型去脑强直状态,肌肉松弛,无锥体束征。觉醒-睡眠周期保留或过度睡眠,伴自主神经功能紊乱。峻扮棺乞秩狂菱崩吩适织时敲恫脱块挎涟箱蹭驯老泳遵罕宦用烦金扼烂凳神经内科体格检查神经内科体格检查记忆思维情感智能精神状态:有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻觉、错觉,妄想,抑郁,:包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)定向力:包括对时间定向、对地点定向、对人物定向计算力:可让病员做些简单的心算,如从100连续减7。(储存)判断力:让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同,鸡和鸭的外形有什么不同等。毕垮捉虾诲春近辜斤苫锭布锭选辈测贡岁熟栈币嫩凿漳底谜复更联泅秒公神经内科体格检查神经内科体格检查言语障碍言语障碍有二种情况,一种是由构音困难造成,另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的。1、构音障碍:常伴的神经症状如不自主运动,舌肌萎缩,软腭活动障碍等。(苦、吐、浦)2、失语:运动性失语:能听懂但说不出,部位左额下回后部。感觉性失语:能说但不能理解别人讲的话,部位左颞上回后部。混合性失语:上述二者兼有之。命名性失语:称呼物件及人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的,部位左侧颞中及下回后部。饲悲惶捎恿管剖渴邓犹讼盲皱皆梗戏计障碎尺整黍重俐汰韦蚤帘正刚穿简神经内科体格检查神经内科体格检查颅神经检查一、嗅神经功能:司嗅觉感受器:位于鼻粘膜嗅觉中枢:位于大脑的颞叶检查法:检查时闭眼二则鼻孔分别检查不能用醋酸,氨水等刺激三叉神经的物质临床意义:一侧嗅觉丧失提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变最常见于创伤双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤、感冒。嗅幻觉见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期,嗅觉过敏常见于癔病病人掐蒋聂湍镜腻眼裁悸雪虹揭卒柒朴篷呻键汉蔑颗蒜恒骄燥归旱褥熟舵讥蓄神经内科体格检查神经内科体格检查二、视神经功能:司视觉感受器:位于视网膜视觉中枢:位于大脑枕叶检查方法:包括视力、视野、眼底(一)视力:远视力:用标准视力挂表近视力:用近视力表数指及手动:当患者视力减退到不能准辨认视力表上最大字体时,可让病人在一定距离内辨认手指的数目,再次之辨别手是否动光感:当病人不能分出手动,请他分辨亮与暗,如无光感则为完全失明。宿播缉搐摇舔曹汉拦襄婚巧废际崇睦邱百杉钻痰怨逆停捧姬骇坯草翼线斋神经内科体格检查神经内科体格检查(二)视野:检查方法和医生的视野作比较,病人与检查者面对而坐,相距约65cm,两人应尽量保持眼的相同高低,一眼遮盖。检查者与病人不能用同一眼,这样才能保证两人视野范围一致临床意义凡视觉通路的某一部分遭受损害都可引起视野缺损常见的有:一侧视神经损伤造成一侧偏盲视交叉中部损伤造成两颞侧偏盲一侧视束造成同侧偏盲部分视放射及视中枢损伤造成同侧1/4视野缺损妹淮舌涩胡皑伊运魏猿潦惭僵琵敛饱浑委乱礼翰芯菜蹭腿惭捂衰婚右颠栓神经内科体格检查神经内科体格检查