文档介绍：,女,医学博士,华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科,副主任医师,副教授。曾在德国海德堡大学医学院学****获医学博士学位。近十余年来在内分泌及糖尿病临床及基础研究上做了大量的工作,在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症等内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。主持及参与国家自然科学基金多项,发表论文20多篇,获得多项省市科技进步奖,参编医学专著4部。现任湖北省内分泌专业医疗质量控制中心秘书,中华医学会糖尿病学会肠道激素和营养学组成员。胰岛素的起始与强化治疗*胰岛素的起始治疗胰岛素的强化治疗内 容*随着病程进展,2型糖尿病患者β细胞功能进行性衰退诊断时间(年)β细胞功能(%)N=376诊断糖尿病时β细胞功能降低超过50%;44:1249*药物治疗最终将从口服药向胰岛素转变药物治疗口服降糖药物胰岛素治疗*UKPDS提示:在确诊6年后大约50%以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使得空腹血糖控制到<;25:330–;6:(接受***磺丙脲治疗的患者)需要加用胰岛素的患者(%)0102030405060123456需要使用胰岛素的患者随糖尿病病程的延长而增加*LinongJi,,2012,4(7):397-,123名患者的中国T2DM患者,糖化血红蛋白监测网项目调研结果:%血糖不达标达标(HbA1c<%)不达标(HbA1c≥%)HbA1c≥7%且HbA1c<8%HbA1c≥8%且HbA1c<9%HbA1c≥9%中国2型糖尿病的治疗现状:血糖达标率低注:,:,:341-OPN=10961糖尿病并发症患病率A1chieve®研究基线数据: T2DM患者慢性并发症患病率较高中国2型糖尿病的治疗现状:,2013;29(1):1-,如何把握胰岛素起始治疗时机?≥9%≥7%一线药物治疗二甲双胍胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂二线药物治疗胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二***类药物或DPP-4抑制剂三线药物治疗基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素GLP-1受体激动剂胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二***类或DPP-4抑制剂四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素或或主要治疗路径备选治疗路径如血糖控制不达标HbA1C≥%,则进入下一步治疗中国2型糖尿病防治指南2010年版中国2型糖尿病防治指南推荐:血糖不达标,及早启动胰岛素治疗