文档介绍：实用中医药杂志2008年4月第24卷4期(总第183期)JOURNALOFPRACTICALTRADIT1ONALClⅡNESEM【(兴化市中医院,江苏兴化225700)[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2008)04—260—02前列腺增生(benignprostatichyperplasiaBPH)合并前列腺炎(prostatitis)已经越来越引起现代泌尿外科医师的重视。流行病学调查显示,5O岁以上的男性BPH的发生率具有普遍性。炎症是否为BPH发病的首要因素,虽然目前尚未有定论。国内谢辉等?报道140例猝死于非前列腺疾病的2O~35岁青年捐献的尸体,取前列腺移行带和尿道周围腺体区组织病理检查提示,%呈前列腺炎改变,%呈BPH结节改变,说明早期前列腺炎症表现和BPH结节改变即伴随发生。Gerstenbluth等研究发现前列腺切除术的标本中,95%%的移行带标本切片均有多灶性慢性炎症区域。前列腺增生造成膀胱出口梗阻,引起膀胱颈瘀血,膀胱逼尿肌代偿性肥厚,逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状,可以引起细菌感染繁殖,而由病毒感染引起的免疫变态反应性炎症加重了局部充血水肿,形成下尿路症状(1owerurinarytractsymptoms,LUTS)和疼痛症状,是前列腺增生进展和急性尿潴留(acuteurinaryretension,Aura)的重要原因J。BPH属中医“癃闭”、“淋证”范畴。水液通过胃的受纳、脾的传输、肺的肃降而下达于肾,再经’肾的气化功能,使清者上归于肺而布散全身,浊者下输膀胱而排出体外,从而维持人体正常的水液运化。1实证肺处上焦为水之上源,如感受风寒暑湿,则肺气郁闭、不能宣发肃降、通调水道;脾处中焦,如饮酒或过食辛辣厚味、起居不当、劳倦损伤,则运化失职、湿热蕴结、下注于膀胱;膀胱处下焦,如郁怒伤肝、枢机不利,则湿热不化、下输膀胱,气化失司;均可发生癃闭或淋证。肺热壅盛证:小便涓滴不爽或不通,茎中作痛,少腹胀满,寒热咳嗽,咽干烦渴,脉数苔薄黄。治以开上涤下,通利水道。方选清肺饮加减。药用黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、木通、茯苓、山栀。心火炽盛者加黄连、竹叶,肺阴不足者加沙参、白茅根,大便不通加大黄、葶苈子、杏仁,表证未除加薄荷、桔梗。肝经湿热证:小便不通或通而不畅,胁腹胀满,***头疼痛,阴囊潮湿,舌红苔黄腻,脉弦滑。治以清肝泄热、疏畅水道。方选大柴胡汤合柴胡疏肝散。可加冬葵子、石韦、滑石通利水道,火热炽盛者加龙胆草、山栀。膀胱湿热证:小便灼热黄赤,滴沥不爽,欲解不利,少腹胀满,隐痛拒按,甚则小便不通,涓滴难行,口干不欲饮,大便秘结,舌红脉数。治以清热利湿、通利水道。方选公英葫芦茶(徐福松方)。药用蒲公英、葫芦茶、车前子、瞿麦、石韦、滑石、[收稿日期]2007—12—10260·冬葵子、王不留行、莪术、牛膝。典型病例:患者,男,61岁,2006年5月17日因“排尿不畅伴尿频、尿痛5天”就诊。小便频数,灼热黄赤,间隙性排尿,少腹胀满,渴不多饮,大便秘结,舌质红脉滑数,查尿常规WBC3—5/HP,血清PSA37。2ng/ml,,×