文档介绍：LOGO腹腔镜胆囊切除术护理查房查房目的1、了解胆道生理解剖特点2、掌握胆囊结石临床表现3、掌握胆囊切除围手术期护理2020/2/21患者基本资料主诉:右上腹疼痛1周病史:患者自诉1周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适,疼痛呈持续性,无恶心、呕吐。到当地医院就诊,行腹部B超示胆囊息肉,今日为进一步诊治来我院,门诊以“胆囊息肉伴慢性胆囊炎”收住我科。主诉和现病史:床号:17姓名:***性别:男年龄:44岁诊断:1慢性胆囊炎、胆囊息肉入院时间:16年3月11日入院方式:步行病史汇报病程中患者未诉发热,黄疸,无慢性咳嗽,咳痰,无咯血,胸闷,无呼吸困难,无呕血,黑便,无腹胀,腹泻,无心慌,冷汗,无尿频,尿急,尿痛;精神可,饮食,睡眠可,大小便未见明显异常,体重近期内未见明显增减。2020/2/21既往史既往体健,平素健康状况一般,否认高血压,糖尿病,冠心病病史,无输血史,否认药物,食物过敏史,对青霉素过敏,生于原籍,否认到过疫区,无烟酒等不良嗜好。2020/2/℃P80次/分R20次/分BP135/80mmHg查体神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。各种辅助检查1B超检查:1、慢性胆囊炎并胆囊息肉,胆囊大小(76*27mm)胆囊壁探及多个突起样强回声,大小约7mm、6mm3mm;不移动,后无声影,胆总管约5mm。超声提示:胆囊壁多发隆起样病变治疗入院后予二级护理,低脂饮食,(ADL评分:100分、Moese评分:15分Breden评分:23分、营养筛查、0分),完善手术前各种检查及相关准备。,完善术前准备。2020/2/21●,术毕安返病房,自诉:切口疼痛可忍,观察:切口敷料整洁无渗出,静脉留置针固定稳妥,输入抗炎补液对症治疗,心电监测(数值正常)吸氧2升/分,给予一级护理、禁食水,切口腹带固定。(ADL评分:65分、Moese评分:65分、Breden评分:21分、营养筛查0分),次日,患者恢复好,疼痛评分2分,已排气,给予二级护理、半流饮食。目前患者无不适症状,切口愈合好,已下床活动,进食正常。治疗2020/2/21接下来请大家到病房查看病人