文档介绍：腹腔镜胆囊切除术护理查房
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胆囊的解剖
胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积约40～60ml。分底、体、颈、管四部分。底部圆顿，为盲端；体部向上弯曲成胆囊颈，颈部成囊性膨，冠心病病史。无输血史，否认药物，食物过敏史，无烟酒等不良嗜好。
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术前检查
体格检查：T38 P93 R 20 BP 120/80
专科检查：查体神清，精神可，皮肤巩膜黄染，全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy,s(-)未触及包块，肝区叩痛(+)，
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各种辅助检查
B超检查：
胆囊炎，胆囊结石
血常规：
（WBC）：*109 ／L，
N：%
尿常规：
尿血红蛋白（＋＋＋）
尿胆红素（＋＋）
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治疗方式
患者术前完善相关检查，拟于2015年1月26日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。
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术前护理计划护理诊断：疼痛 — 与结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关
护理目标：患者自感疼痛减轻或消失。
护理措施：
。
2. 协助病人取右侧卧位。
3. 放松训练，音乐疗法等。
4. 避免诱发或加重疼痛因素：疼痛时应禁饮食。
：阿托品；654-2；哌替啶禁用吗啡。
护理评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。
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为什么胆囊结石患者常夜间发病？
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，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿。
，尤其晚餐进油腻食物后均可增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管。
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胆囊结石病人为什么取右侧卧位？
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原因：
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系
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术前护理计划护理诊断：知识缺乏 —未接受过相关知识教育有关
护理目标：了解疾病相关知识。
对腹腔镜手术有一定的感性认识。
护理措施：
1. 讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。
2 .讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。
。
护理评价：患者了解术前注意事项，能主动配合治疗护理。
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腹腔镜胆囊切除术
LC：是指在电视腹镜窥视下，通过腹壁的3~4个小戳孔将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
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腹腔镜手术的仪器设备及器械
＊视频设备
＊气腹机
＊冲洗吸引装置
＊高频电刀电凝器等
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患者2015-1-26全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术。于13：20安返病房麻醉清醒，测 T：37 P：78 R：20 BP 132／84 腹部留有SB管一根，SB管通畅且引出淡血性液体少许。遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗。敷料清洁干燥无渗血渗液。
病例
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术后护理计划护理诊断：潜在并发症出血、胆瘘 —与手术创伤有关
护理目标：能及时发现患者出现的并发症。
护理措施：
:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质。
2. 加强腹部切口及引流管的护理。
3. 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等。
。
。
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术后护理计划护理诊断：舒适的改变 —与切口疼痛以及引流管的放置有关
护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息
护理措施：

2 .禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
、解痉止痛的治疗

，尽可能的满足患者合理需求
护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
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术后护理计划护