文档介绍：关节镜治疗膝骨性关节炎104例(108膝)分析[摘要]目的探讨关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法2003年2月-2(X)8年6月我院应用关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者104例仃08膝)。结果木组患者优23例(25膝),良45例(48膝),可10例(15膝),差26例(20膝),%0结论关节镜手术具有创伤小、安全可靠、术后功能恢复快、住院周期短,可多次手术的优点,值得临床推广和应用。[关键词]关节镜;膝骨性关节炎[[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2009)20-43-02膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变为主要病理特征、以反复关节肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难为主要临床表现的临床综合征。目前临床治疗效果不满意。关节镜治疗具有创伤小、功能恢复快、基本不需卧床、病人容易接受的优点。200:3年2月-2008年6月我院应用关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者104例(108膝),取得较好疗效,木文现就手术治疗指征、手术方法以及疗效评价情况报道如下。(X)8年6月经关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者104例(108膝),其屮男女各52例,男女Z比为1:1。年龄32-75岁,。病史3个月〜19年。右膝49个,左膝25个,双膝30个。、压痛,行走或上下楼困难,屈伸受限,也可伴有关节摩擦感、打软、绞锁等症状,活动受限;服用消炎1上痛药•物,关节内封闭等治疗,症状缓解不明显,遂住院行关节镜手术。X线分级及表现依据膝骨性关节炎X线分级标准:0级(正常);T级(轻度骨赘);II级(明显骨赘。关节间隙可疑变窄人III级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,软骨下骨硬化);IV级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重软骨下骨硬化及明显畸形)。本组I级16例,II级32例,III级30例。IV级26例。(1)麻醉方法:全部患者均采用连续换膜外麻醉。(2)手术方法:应用大腿止血带。于離腱外方人路行关节镜检:按顺序观察離上囊、離骨滑车、股骨外侧髒室、外侧股胫关节、髒间离、内侧股胫关节和股骨内侧骰室。按病变情况切除病变滑膜并送病理检杏,摘除游离体及剥脱的软骨瓣,修复半月板,刨平关节面,切除骨赘,最后使用大量生理盐水行关节腔冲洗,放置引流管,用弹力绷带包扎膝关节及小腿、足。2疗效标准及结果疗效评价:①优:关节肿痛消失,活动范伟I及关节功能正常,可正常工作及生活;②良:关节肿痛消失,活动范围改善,关节功能轻度受限,活动后疼痛,休息后消失;③可:疼痛明显减轻,活动范围无改善;④差:术示症状无改善或加重。本组患者优23例(25膝),良45例(48膝),可10例(15膝),差26例(20膝),%。手术时间30-40min,术中无出血,术后引流50-lOOml血性关节液,平均80ml,术后24〜48h拔除引流管,应用CPM行膝关节功能锻炼,2〜3d后下地活动。2-3周膝关节可恢复正常活动范围,。但己明确系多种因素造成关节软骨破坏。内在因素是关节软骨木身的改变,在骨关节炎,退变的关节软骨和滑膜释放炎性细胞因了如肿瘤坏死因了,转