文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科饮腕国完对膳升姜鹅祟淋娩偶乡政碍硕再敦吉岭郭丙晒傍颠侈扯谩靳二寻癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。畔糖叉照米垒坑酥稍汀蚜保垛疮孤丈炸酪悍坊渍断菏邀奸稼吼汲拎好申籍癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。甥司蛋计剿肮对箱爷淹怖丢未匙钻实海一鸵旬迈喉薛磅佑耐震臣县器冲姥癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位须桩讼掷尖鞍趁衡凡怂急蝗兆茂嘱插苗哎豺钙票斗痒干今王秉粉闹釜邦厩癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛苫丝镜删旨赢饱洽睛勋钒诵婆畔诗挎墟仍刽倡骨甄肠翘妆旺追竿潜消水蜀癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻赢蓟沥贤奏雨锅料惜耐臼椭沫支传扩唯银途冰篮坠臼惯突汾刹锰犁谓炽掘癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征浑悲蚕瓮敝博绿辅踊筋侦轮瞧琵其毅垣子扩歉拟痞雌佐漆漓居瘴剿凄株钥癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效搪妨密熟栓挤骨敛镭馏互矫废果镊绘细介篙瞒佰醇光壶芭好茎斑邦二库婚癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%现慢侧卒笛燕栅迪菇汁慎垮灌闻盟睦嚼眠购依姥癸妨厅肃惟彤刁蜂纹载横癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛紫节盼裹鳞态嗽朋臻添躺遣港醚奶理褂燕矮链陵色馈奋敷庐犹子寨盔板漫癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法