文档介绍：桂枝芍药知母汤方证1一、经方治疗痹证的原则二、桂枝芍药知母汤方证三、医案分析四、注意事项2一、经方治疗痹证的原则痹证的概念病因、病位、症状特点《黄帝内经》有“”,后世对痹证多有发挥。3经方如何认识痹证?《伤寒论》关于痹证的论述散在伤寒论各篇中,内容相当丰富,而且在《金匮要略》中有专篇论述,如痉湿暍病脉证治第二、中风历节病脉证并治第五。4《金匮要略痉湿暍》18:风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。思考:哪些方子可以达到“风湿俱去”目的?临床上自汗出患者,如何处理?5《金匮要略痉湿暍》14:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。胡老解读:思考:如果尿频,或者大便干结,如何处理?6病在表则有表阳证和表阴证之区别7在表的阳证:太阳病方证《金匮要略痉湿暍》20:湿家身烦痛,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(白术四两)胡老解读:本方就是微发汗,治疗法则就是小发汗法!21:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。胡老解读:薏苡仁是寒性的利尿药。因此,麻杏薏甘汤当&麻黄加术汤相互对应,一者用桂枝白术温药治疗寒湿痹,一者用薏苡仁寒凉药治疗风湿热痹。8在表的阴证少阴病方证胡老认为“痹证多不离少阴”!《伤寒论》174条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。175条:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。304条:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当艾之,附子汤主之。305条:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。316条:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气……真武汤主之。”等。《金匮要略》.......9经方治疗痹证的原则:小发汗兼利湿思考:是不是所用的痹证都必须发汗利湿之法??10