文档介绍：桂杖芍药知母汤方证
兼谈经方治疗痹证的思路
吴如
海市省海介中医辑
201
绎方治疗痹证的原贝嘛吓
节药知母汤械
医案分析
事项
尊重生命关受魔者
、经方治疗痹证的原则
痹证的概念病因、病位、症状特点
《黄帝内经》有“素问痹论”,后世对痹
证多有发挥
尊重生命关要魔者
经方如何认识痹证?
《伤寒论》关于痹证的论述散在伤寒论各
篇中,内容相当丰富,而且在《金匮要略
》中有专篇论述,如痉湿暍病脉证治第
中风历节病脉证并治第五
事重生命关者一千
《金匮要略痉湿暍》18:风湿相抟,一身
尽疼痛,法当汘出而解,值天阴雨不止,
医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖
发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,
是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微
似欲出汗者,风湿俱去也
思考:哪些方子可以达到“风湿俱去”目
的?临床上自汗出患者,如何处理?
尊重生命关要魔者
签后
《金匮要略痉湿暍》14:太阳病,关节疼痛
而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,
小便不利,大便反快,但当利其小便
胡老解读
思考:如果尿频,或者大便干结,如何处理
事重生命关者一
病在表则有表阳证和表阴证之区别
尊重生命关要魔者
在表的阳证:太阳病证
《金匮要略痉湿暍》20:湿家身烦痛,可与麻
黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(白术
四两)
·胡老解读:本方就是微发汗,治疗法则就是小发
汗法
21:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿
此病伤士汗出盖风,或久伤取冷所致也。可与麻
黄杏仁薏苡甘草汤。
胡者解读:薏苡仁是寒性的利尿药。因此,麻查
甘汤当&麻黄加术汤相互对应,一者用桂枝白
术温药治疗寒湿痹,一者用薏苡仁寒凉药治疗风
湿热痹。
事重生命关者一千
在表的阴证少阴病方证
胡老认为“痹证多不离少阴”!
《伤寒论》174条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦
不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,
若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。175条
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出
短
小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子
汤主之。304条:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶
寒者,当艾之,附子汤主之。305条:少阴病,身体痛
手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。316条:“少阴
病
日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重
疼痛,自下利者,此为有水气…真武汤主之
《金匮要略》
尊重生命关要魔者
经方治疗痹证的原则:小发汗兼利湿
思考:是不是所用的痹证都必须发汗利湿
之法??
尊重生命关要魔者