文档介绍：呼吸衰竭定义:指各种原因引起的肺泡通气和(或)肺泡换气功能严重障碍,导致在静息状态下亦不能维持足够的肺泡气体交换,产生低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,继而引起一系列病理生理改变以及相应临床表现的综合征。呼吸衰竭的明确诊断有赖于动脉血气分析:①动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg 伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)﹥50 mmHg ②排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等所致的缺氧因素。病因一、呼吸道疾病:气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物→通气不足,气体分布不均匀→P aO2↓PaCO2↑。二、肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS →肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调→PaO2↓(或+ PaCO2↑)三、肺血管疾病:肺血管栓塞,毛细血管瘤,肺梗死→肺动静脉样分流→PaO2↓肺血管炎四、胸廓与胸膜病变:气胸、胸腔积液、外伤→通气减少→PaO2↓五、神经肌肉疾病:脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等→呼吸中枢抑制、呼吸动力下降→通气不足→PaO2↓分分类类(一)按(一)按动动脉血气分析分两脉血气分析分两种类种类型:型:II型:型:缺氧而无二氧化碳潴留,缺氧而无二氧化碳潴留,见见于于换换气功能障碍。气功能障碍。??型:缺氧伴有二氧化碳潴留,系肺泡通气不足型:缺氧伴有二氧化碳潴留,系肺泡通气不足所致。所致。(二)按病程可分(二)按病程可分为为急性和慢性。急性和慢性。(三)按病生理分(三)按病生理分为泵为泵衰竭和肺衰竭。衰竭和肺衰竭。②以发病的急缓分类(急性、慢性)?急性:数秒或数小时内使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍。?慢性:慢性疾病造成呼吸功能损害逐渐加重,经较长时间发展而成,机体有代偿过程,常见血浆HCO3—代偿性升高慢性呼衰机体代偿者:生理功能障碍和代谢紊乱较轻慢性呼衰急性加重:生理功能障碍和代谢紊乱较重?临床上见到的医源性的Ⅱ型呼衰PaCO2﹥50 mmHg,PaO2﹥60mmHg的情况,并非是特异的病理生理过程。③按发病机制分类:S 、外周NS、神经肌肉组织、胸廓通气性呼衰(泵衰竭)→通气功能障碍、Ⅱ型呼衰换气性呼衰(肺衰竭)→换气功能障碍、Ⅰ型呼衰。发病机制和病理生理一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制:上述各种病因引起的①肺通气不足②弥散障碍③肺泡V/Q比例失调④肺内动--静脉解剖分流增加。这四个主要机制使通气和(或)换气过程发生障碍,导致RF,临床上往往多种机制并存发挥作用。