文档介绍：(respiratory failure) 病理生理学教研室张春燕 P P 219-230 219-230 目录概述病因和发病机制代谢功能变化防治的病理生理基础呼吸衰竭 ARDS 内呼吸外呼吸气体运输概念呼吸衰竭(respiratory failure) 是指由于外呼吸功能严重障碍,导致 PaO 2降低,伴或不伴有 PaCO 2增高的病理过程。(一)血气指标诊断指标 PaO 2 < 8kPa(60mmHg) PaCO 2 > (50mmHg) 呼吸功能不全(respiratory insufficiency) 诊断指标(二)呼衰指数(respiratory failure index, RFI ) FiO 2 < 20% 时诊断呼吸衰竭的指标反映外呼吸效率 RFI ≤300 呼吸衰竭 RFI= FiO 2(吸入气氧浓度) PaO 2(动脉血氧分压)分类根据血气变化特点无Ⅰ型(低氧血症型) PaCO 2↑有Ⅱ型(高碳酸血症型) 根据发病的速度和进程:急性/ 慢性根据发病环节:通气性(Ⅱ)/换气性(Ⅰ) 根据原发病变的部位:中枢性/ 外周性一、肺通气功能障碍第一节原因和发病机制二、肺换气功能障碍 ↓阻力↑(一)限制性通气不足:肺泡扩张受限一、肺通气功能障碍(二)阻塞性通气不足:气道阻力增加影响因素: 气道的内径、长度和形态,气流速度和形式等。气道阻力与气道口径的关系: R∝ 1/r 4 气道阻力增加常见于: ?管壁痉挛、肿胀或纤维化?管腔阻塞?肺组织弹性降低