文档介绍：异常心电图广医五院心内科黄桢钧电话**********微信/。(1)房室肥大(2)心肌缺血、心肌梗死(3)期前收缩(4)心房颤动(5)异位性心动过速(6)。2一、心房、心室肥大Ⅰ、心房肥大㈠、右房肥大男性患者,74岁,有长期吸烟史,诊断是COPD(慢阻肺),心电图如下,提示该患者有什么问题?心电图特点:P波高尖,幅度≥,在Ⅱ,Ⅲ,aVF明显;意义:常见于肺心病——肺型P波。3㈡左房肥大某女性患者,58岁,既往有“风湿性心脏病”病史,“气促、咳粉红色泡沫痰30分钟”就诊,查体:双肺大量湿啰音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图如下:心电图特点:1、P波增宽,>,常呈双峰,后峰>前峰,两峰间距≥;2、Ptf-V1负值增大,<-。意义:多见于二尖瓣狭窄——二尖瓣型P波㈢双房肥大:P波既高又宽。4(一)左室肥大:65岁男性患者,高血压病史10年,血压控制不佳1周入院。心电图如下:1、左室高电压表现:⑴Rv5/v6>;Rv5+Sv1>(男)或>(女);⑵RI>,RaVL>,RaVF>;RI+SⅢ>。2、电轴左偏,但<-30度。3、QRS>,但<。(左心室肥厚,所以除极时间增加,QRS增宽)4、ST-T改变:R波为主的导联:ST段缺血型压低,T波低平,双向或倒置。(心室还没除极完,先除极的部分已开始复极→ST-T改变)5(二)右室肥大:男性患者,74岁,有长期吸烟史,诊断是COPD(慢阻肺),心电图如下,提示该患者有什么问题?:⑴Rv1≥>1、V5导联R/S<1,或Rv1+Sv5>(重症>);⑵RaVR>(R/S)≥1。:≥90°(重症>110°)。(需除外心肌梗塞)。-T改变:右胸导联ST段压低,T波双向、倒置。6㈢双室肥大看哪边肥厚的更严重1、一般左心室肥厚会比右心室严重,所以双侧心室肥大时,大多仅显示左室肥大。2、两侧心电向量互相抵消:大致正常心电图;3、左、右心室肥大的特点均存在:左、右室电压均高;7二、心肌缺血、心肌梗死1、心肌缺血的心电图表现:ST-T改变⑴ST段改变:ST段压低、ST段抬高(严重心肌缺血时)⑵T波改变:T波高大、T波倒置8注意①心肌缺血引起的ST-T改变并不是特异的。心肌炎、心肌病、血钾异常、洋地黄等药物作用,均可导致与心肌缺血相同的ST-T改变。②心室肥大、束支传导阻滞等导致的ST-T改变,通常称为“继发性ST-T改变”。(因除极未完、先除极的部分已开始复极。也与缺血引起的ST-T改变雷同)9㈡心肌梗死(myocardialinfarction)1、基本图形(1)“坏死性”改变:梗死区对应的导联出现病理Q波或QRS波呈QS型。(2)“损伤性”改变:损伤区对应的导联ST段弓背向上抬高。(3)“缺血性”改变:ST-T改变同心肌缺血。(1)(2)10