侵袭性曲霉菌病的诊断.ppt

文档介绍：肺部侵袭性曲霉菌病的诊断思路与方法河南省医学影像中心雷志丹2020/3/121病例一患者,男,37岁职业:蔬菜大棚种植户(中牟)主诉:发热、咳嗽伴咯血3天,加重1天现病史:清理大棚垃圾后第二天出现发热、咳嗽伴咯血,于当地卫生所诊治效果不佳(具体诊疗方案不详),且病情加重,遂入住我院辅助检查:实验室:血象WBC:×109/L其余正常,/mlG实验(72pg/ml)、GM实验()支气管镜:发现左肺下叶支气管真菌孢子及菌丝,涂片及病理均符合烟曲霉2020/3/122气管镜检查后病理2020/3/12肺窗:实变+磨玻璃影(12-8-15)2020/3/124纵隔窗12-8-152020/3/125抗真菌治疗8天后(12-8-23)2020/3/126病例二患者,男,31岁职业:汽车修理工入院日期:2012-4-17主诉:纳差、恶心20天,皮肤粘膜黄染并尿黄2周,加重4天现病史患者20天前无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,当地医院检查HBsAg阳性,转氨酶明显↑(具体不详),当地治疗一周(具体不详),效差2周前→全身皮肤粘膜黄染,腹胀,食欲减退,伴有腹泻,无发热、呕吐,无便血及神志不清,4天前黄疸明显加重,并予口服“拉米夫定”抗病毒治疗,现为求进一步诊治→我院临床以黄疸原因待查收住入院入院辅助检查2012-4-18血常规:WBC:×109/L,Neu:×109/L,RBC:×1012/L,Hb:141g/L,PLT:90×109/LAFP:(0-16)CEA:(0-6)甲功七项T3:(-)T4:(-)FT3:(-)FT4:(-)TSH3UL:(-)ATG-Ab:(0-60)TPO-Ab:(0-60)