文档介绍：第卷第期赣南医学院学报. .
年月: 厂.
妊娠期子宫破裂例临床分析
吴承真
南昌大学第三附属医院南昌市第一医院妇产科,江西南昌
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:———
子宫破裂是妊娠期和分娩期的重要并发症之一,可导致双侧输卵管结扎术。
产妇休克、感染、新生儿死亡等,严重威胁母婴生命。因此, . 头盆不称致子宫破裂占%。应注意观察产程进展,
对子宫破裂的诊治和预防尤为重要。我院年月~ 对严重胎位异常,应及早诊断,出现病理缩复环或其他先兆
年月共收治妊娠子宫破裂患者例,现分析如下。子宫破裂征象时应及时行剖宫产术。
. 药物引产不当是另一大原因。在无手术条件的医院不
临床资料能滥用催产素引产。给药法:静脉点滴,由低浓度.% 开
始,即%
. 一般资料子宫破裂例中,经产妇例,初产妇
单位,每分钟滴./,密切观察子宫收缩反应,每
例。其中完全性子宫破裂例,不完全性子宫破裂例;有
隔一调整滴数,至有效子宫收缩,即达到每
剖宫产史例。手术间隔时间年以内者例,年以上
一次宫缩,持续—。不能盲目增加缩宫素剂量一般
者例,其中例未行正规的产前检查。
液体中不超过个单位缩宫素。不能无限制增加
. 发生率及死亡率年问分娩例。发生子宫
滴数一般不超过滴,滴注缩宫素必须有专人负责观察。
破裂例,发生率为.% ;死亡例。
每日输液量不得超,连续使用天仍无效,应改用
. 子宫破裂的原因瘢痕子宫例,头盆不称致头位梗
其它方法。缩宫素引产只能小剂量静脉点滴,禁止肌肉注
阻性难产例,药物引产例,其中有例给予催产素引产,
射、不能滴鼻、不能穴位注射。静脉滴注催产素时应有专人
,例将米索
监护和观察。近年来米非司酮、米索前列醇、卡孕栓等用于
。
晚期妊娠引产的报道较多,故应特别注意其适应证、禁忌证、
. 母婴顸后例子宫破裂的孕产妇均抢救成功,死婴
用药方法和剂量,并注意观察宫缩、胎心音及产程进展,对于
例,活婴例。
头盆不称、胎位异常、复合先露、产程延长、产程停滞者应做
讨论到及时处理。对晚期妊娠用米非司酮、米索前列醇、卡孕栓
引产,国内外尚无统一安全标准。米索前列醇、卡孕栓在
. 疤痕子宫为本组子宫破裂的第一原因,占.%。近足月引产中危险性较大,因此不主张基层医院使用,如确系
年来,随着剖宫产技术的提高和抗生素的合理应用,剖宫产病情需要,应严密监视下并做好抢救措施后方可使用,使用
率逐年上升。瘢痕子宫再次妊娠率也有所增加,疤痕子宫再中密切注意孕妇生命体征及宫缩情况。
次妊娠破裂常为原切口破裂。切口疤痕往往影响子宫伸展在临床工作中,应严格掌握剖宫产的手术指征,提倡自
性,导致胎头下降梗阻从而导致子宫破裂。对疤痕子宫有再然分娩,合理应用药物引产。鼓励每一位产妇树立信心,消
次妊娠要求者,应告知其再次妊娠的最佳时机。文献报除产妇恐惧焦虑等精神因素对分娩方式的影响。同时密切
道¨,剖宫产术后半年内者,取原疤痕做病理检查,仅少数切观察及正确处理产程变化,减少人为的手术机会,提高手术
口疤痕肌肉化,大部分疤痕为纤维结缔组织,平滑肌纤维变技巧。
性。剖宫产术后