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神经外科术后颅内感染例诊治分析
刘鹏飞徐文虎刘永良杜洪澎王波
滨州医学院附属医院神经外科滨州市
【摘要】目的探讨神经外科术后颅内感染的防治措施。方法回顾性分析年我科例术后颅内感染患者的
临床资料,其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行腰大池置管引流例;腰
大池置管引流鞘内注射抗生素例。药物选择:美罗培南稳可信例;罗氏芬十稳可信例。结果多种不同的易感
因素与颅内感染的发生有关,在全身使用大量有效抗生素的同时行脑脊液外引流、鞘内注射抗生素可收到良好疗效。结论
对于中枢神经系统感染,应根据情况进行综合治疗,可以提高疗效。
【关键词】中枢神经系统感染;抗生素;脑脊液外引流
【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】

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神经外科术后颅内感染主要包括脑膜炎、脑炎. 颅内感染的诊断标准临床表现有头痛、发
及脑脓肿等,一旦发生,治疗非常棘手,可危及患者热,;有脑膜刺激症;脑脊液浑浊,脑脊液化
生命。为提高对颅内感染的诊治能力,有效预防颅验示:白细胞计数×。~,糖定量./,
内感染的发生,现对我院年月年蛋白质./,有阳性的脑脊液病原学检测结
月收治的例神经外科术后颅内感染的病例进行果。
回顾性分析,现将结果报道如下。. 治疗方法首先积极治疗原发病,有手术部位
资料与方法切口脑脊液漏者,立即予清创缝合。加强营养支持,
. 一般资料本组男例,女例,年龄~ 应用增强免疫力的药物,保持水、电解质、酸碱平
岁,。原发病为脑出血术后例,脑衡,同时采用足量、联合、多途径的抗生素治疗,脑
肿瘤术后例,脑室腹腔分流术后例,颅骨修补术脊液细菌培养阳性者根据药敏试验及时调整抗生
后例,开放性颅脑损伤术后例。素,再根据颅内感染程度和个体差异选择不同的给
药方法
医堂畦堂堡生第卷第期...... · ·
.. 静脉给药脑脊液培养未出结果前,给予可则处理更为棘手,因此应早期诊断,早期治疗,有效
透过血脑屏障的广谱抗生素。采用生理盐水治疗急性化脓性脑膜炎是成功治疗颅内感染的关
稳可信静脉滴注,每次;生理盐水键。降钙素原,是近年来用于早
罗氏芬静脉滴注,每次,或生理盐水期鉴别细菌感染的敏感新指标,在健康人的血清中
美罗培南.~静脉滴注,每次。含量非常低,几乎测不到,当发生全身严重细菌
组方法交替执行,直至脑脊液检测有核细胞数连感染或败血症时,异常升高,而在病毒感染、肿
续次正常,体温正常后再巩固治疗周。瘤或手术创伤时则保持低水平。有学者报道
.. 腰大池置管引流鞘内注射腰大池引流诊断急性细菌性脑膜炎的敏感性为% ,特异性为
管一般引流量~,同时通过三通装% ,在临床有广阔的应用前景。我们对于后
置作鞘内注射抗生素。注药前取脑脊液送检,然后期怀疑颅内感染且检测值异常升高者,早期应
将稀释后的抗生素生理盐水按生理盐水用高级抗生素明显改善预后。
. 抗生素的选择中枢神经系统感染治疗效果
制缓慢鞘内注射,每次注药后关闭引流管~, 取决于致病菌对