文档介绍：落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全医疗核心制度医院核心制度是确保医院医疗护理质量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。首诊负责制度会诊制度三级医师查房制度查对制度疑难、危重病例讨论制度手术分级管理制度术前讨论制度危重病人抢救制度死亡病例讨论制度交接班制度病历书写基本规范及管理制度医疗技术准入制度分级护理制度临床输血管理制度手术安全核查制度医患沟通制度医疗核心制度医疗核心制度速记法两诊两查三讨论,一(医)律(历)不准抢手术两诊:首诊负责制度、会诊制度;两查:三级医师查房制度、查对制度;三讨论:疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度;一(医)律(历)不准抢手术:医生交接班、医患沟通制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。,是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节频次——1—2次/周,随危重疑难病人数酌情增加。参加人员——主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习医师、责任护士及相关人员查房内容——1、解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重病人的诊疗计划;2、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法,主持全科会诊。3、抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平。4、利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平。5、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见,解决问题。主任医师(副主任医师)查房三级医师查房制度频次——1次/日,危重病人随时巡视检查、重点查房。参加人员——主治、总住院、住院、进修实习医师、护士长查房内容——1、对所分管病组系统查房,了解病情,确定诊疗方案及手术方式,疗效评定。2、危重病人随时巡视检查和重点查房。下级医师邀请应随喊随到,必要时晚查房。组织新住院病例讨论。诊断不明或效果不好的病例重点检查与讨论,查明原因。3、疑难危重病例或特殊病例入院,及时上报科主任并请上级医师查房。4、每周一次常见病、多发病教学查房,系统讲解,提高下级医师的业务水平。5、检查病历及各诊疗情况,发现问题及时纠正。6、签发会诊、特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。7、决定病人的出院、转科、转院问题。特殊情况需请示上级医师或科主任。8、听取医护人员及患者意见,协助护士长搞好病房管理。主治医师查房三级医师查房制度频次——分管病人≥2次/日,上、下班前各巡视一次,特殊病例晚查房一次,危重病人、新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数。危重、疑难、特殊病例和新入院病例及时向上级医师汇报。查房内容——1、及时修改实习医师书写医疗文书,审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。2、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤、分析各项辅助检查结果的临床意义。3、检查当日医嘱执行情况及病人饮食、睡眠、精神状态。主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。4、作好上级医师查房的各项准备工作,准备好病人辅助检查资料。查房时报告病历,病情变化等并谈自己对诊疗意见和主要请上级解答的疑难问题。并详细、准确记录上级医师对诊疗的指导意见,及时执行。住院医师查房三级医师查房制度全科大查房频次——1—2次/周,危重病人随时检查、重点查房。主持人——科主任或其指定人员参加人员——全科医师、护士长、责任护士查房内容——1、对全科病例进行巡查,以疑难、危重病例为主;2、抽查医嘱、病历、护理质量;3、利用典型、特殊病例、进行教学查房;4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议;5、结合临床病例考核下级医师“三基”知识。三级医师查房制度