文档介绍：产科失血性休克的诊断、监测及抢救一、概述全球每年约有30万孕产妇直接死于产科有关的出血。美国统计产科出血占孕产妇死亡者的13%;%。%。休克定义机体由于受严重的致病因素(如失血,感染,过敏等)作用引起的急性微循环障碍,重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍的全身性危重的病理过程。有多种类型的休克休克的基本病理生理过程相对的或绝对的有效循环血量减少,机体的组织细胞处于低灌注状态而造成的缺血缺氧的损害无论哪一种类型的休克,均表现相同的病理生理过程二、产科失血性休克病理生理改变(一)正常妊娠期间血液系统的变化血容量增加成分改变:血浆增加1000ml红血球增加450ml共增加1450ml白细胞总数↑血小板变化不大凝血因子↑血脂↑血浆纤溶活性↓高血容量和生理性贫血大量出血时易并发DIC和肺栓塞产后自身止血的机制子宫收缩子宫胎盘剥离面的变化凝血物质的作用子宫血液量的变化子宫胎盘循环的终止交感神经兴奋—儿茶酚***分泌1、血流重新分布:转向心和脑2、增加心肌收缩力和心率,增加左心室搏出量使体循环血压增高。3、体液因子释放增高体循环阻力,提高收缩压,影响冠状血管灌注,增加心肌缺血缺氧。交感的亢进可使肺动脉收缩,影响右室搏出,减少左心充盈。(二)失血后的代偿机制和液体转移(二)失血后的代偿机制和液体转移迷走神经作用—释放乙酰胆碱1、抑制心血管系统。2、对微循环的收缩较交感神经更明显,尤其对皮肤、内脏、肾、及肺微血管,使大量血液停滞在微循环中,回心血量明显下降,促进休克失代偿。