文档介绍：脑梗死又称缺血性脑卒中,指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织缺血缺氧性坏死,发生不可逆损害,从而导致神经功能障碍的临床事件。“急性期”的时间定义目前尚不统一,以指发病两周内或一个月较多。急性脑梗死脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病,可发生偏瘫及血管性认知障碍等躯体和神经心理症状。给家庭和社会带来了沉重负担,因此对此疾病的早期的有效治疗,显得特别重要。脑组织对缺血缺氧十分敏感30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死脑卒中是严重危及生命的急症!抢救要争分夺秒☆建立绿色通道☆掌握科学的流程脑血流重建治疗院前转送血流再通率再闭塞率出血转化率溶栓治疗溶栓治疗是脑梗死早期有效的治疗方法之一;溶栓指通过激活纤溶酶原形成纤溶酶,从而降解血栓中纤维蛋白,形成可溶性的纤维蛋白降解产物,使血栓溶解的治疗方法。急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性,故在治疗和恢复神经系统功能上半暗带有重要作用,但这些措施必须在一个限定的时间内进行,这个时间段即为治疗时间窗。在有效时间窗内及时进行溶栓治疗可使血供得到恢复,挽救脑梗死坏死区周边部缺血半暗带内尚未死亡的细胞,使其功能逆转。随着时间的延长时间就是生命!主要溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)尿激酶(UK)主要给药途径动脉静脉其中3小时内静脉使用rt-PA已被证明是目前急性脑梗死最有效的特异性药物治疗方法溶栓治疗的关键:抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物溶栓治疗的作用:恢复梗死区血流灌注挽救缺血半暗带减轻神经元损伤溶栓治疗适应症:1发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽2年龄18-75岁3头颅CT检查排除脑出血,无早期脑梗死低密度灶,4凝血功能正常5瘫痪肢体肌力3级以下(6≤NIHSS≤25)6无意识障碍,椎基底动脉血栓形成预后较差,故出现意识障碍也可考虑7患者或家属签署知情同意