文档介绍：福建医科大学
硕士学位论文
商业医疗保险在医疗保障体系中的作用研究
姓名:张筠
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:黄子杰
20080301
导师签名。手≤年上月鲨日作者签名中:邀笾作者签名中:』塑益知学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ导师签名
商业医疗保险在医疗保障体系中的作用研究中文摘要医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,它对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用,是国家的基本经济社会制度之一。商业医疗保险是补充医疗保险的重要组成部分,其优势在于可以有效地解决社会医疗保险保障水平偏低的问题。而我国现有的社会经济和政策环境都非常有利于商业医疗保险的发展。大力发展商业医疗保险刻不容缓当前,无论是城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗都是卫生行业研究的热点。二者作为我国基本医疗保险的基本组成部分,它们在保障城镇职工及农村居民的身体健康中有着无可替代的作用。但其性质决定了这二者只能保障社会民众最基本的医疗需求。社会的发展和民众对医疗需求的不断提升都要求商业医疗保险参与到基本医疗保险中去。本论文即立足于当前城市或农村医疗保险的实际开展情况,分析商业医疗保险在社会基本医疗保险制度中的作用,即介入到城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险中的作用。针对商业医疗保险介入到基本医疗保险制度的发展中所产生的问题,在分析我国商业医疗保险的发展现状和存在问题的基础上,介绍美国、英国、日本等发达国家在商业医疗保险制度建设上的经验,并分析对我国建立适合国情发展的医疗保险制度有哪些借鉴意义。最后从政府和保险公司两个方面提出我国商业医疗保险的发展与改革策略。保险公司内部要树立正确的大局观,加强自身的经营管理水平;政府也要做好总体规划、准确定位、制度规范和扶持引导,以商业医疗保险来丰富和完善我国的医疗保障制度。关键词:商业医疗保险医疗保障城镇职工基本医疗保险新型农村合作医疗保险
英文摘要甀瑃瓸甌琣,..琌甀琀.’甌.,’,琣瓵
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第一章绪论第一节研究意义、目的商业医疗保险是研究全社会医疗保障体系的一个重要部分。医疗费用的过快增长、现有社会医疗保险的有限保障水平都使得商业医疗保险成为保障人民群众健康的一个迫切要求。商业医疗保险可以有效地解决社会医疗保险保障水平偏低的问题,而我国现有的社会经济和政策环境都非常有利于商业医疗保险的发展:一是随着国民经济持续稳定的增长和居民收入的不断提高,民众对医疗服务的需求也将不断提高,这些都会直接带来对医疗保险购买力的增强;其次,随着医疗保障制度改革的进一步深化,国家政策也积极鼓励商业医疗保险的发展;再者,入世给商业医疗保险带来了一个发展的契机,保险基金进入股票市场也预示着商业保险公司投资渠道的增加,有助于基金规模的扩大,从而能够提高资金的偿付能力,增加医疗保险供给机构的供给能力。叫当前,无论是城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗都是卫生行业研究的热点。而商业医疗保险作为城镇职工基本医疗保险的补充险和农村合作医疗的参与管理主体在业界的研究中既有理论上的争议,也有实际的可操作性。本论文即立足于当前城市或农村医疗保险的实际开展情况,在借鉴国外商业医疗保险开展优秀经验的基础上,力图为完善和丰富商业医疗保险在城镇职工基本医疗保险以及新型农村合作医疗工作中的作用提出见解,进而对完善我国医疗保障体系提出一条路径。第二节研究对象的界定一、医疗保障体系的涵义《辞海》做解:社会保障制度是国家和社会按一定的立法对公民的基本生活需要、特殊困难和意外灾害提供保障的福利制度;以疾病医疗保险、老年保险、事业保险等社会保险制度为核心。乜沙滔髦鞅嗟摹段郎醚А啡衔!俺钦职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度作为目前我国社会医疗保险的基本形式,也是我国多层次医疗保障体系的基本组成部分,它和企业补充医疗保
险、国家公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、商业医疗保险及社会医疗救助等共同构成了一个多层次的社会医疗保障体系。即将社会医疗保障体系大致划分为三个层次: