文档介绍：山东大学
博士学位论文
山东省农村肺结核病人延迟治疗及对DOTS策略的依从性研究
姓名:孙强
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:孟庆跃
20070410
指导教师:孟庆跃教授能否及时发现和确诊病人,病人是否能够遵循策略治疗原则,坚持切实提高策略的实施效果将是下一阶段我国结核病控制工作的重点策略下的治疗行为,研究病人延迟治疗的程度及影响因素,以及病人山东省农村肺结核病人延迟治疗及对策略的依从性研究研究生:孙强中文摘要病人和如何进一步提高策略实施质量两个方面。在结核病控制中,,从而揭示山东省农村结核病控制体结核病是严重危害全球人群健康的公共卫生问题之一。随着艾滋病的流行和病人对抗结核药物耐药性的增加,结核病人数量在全球仍然表现为增长趋势。我国是世界上个结核病高负担国家之一,%、因病返贫的主要疾病之一。现代结核病控制策略呗是世界卫生组织向全世界推荐的最有效和实现全球结核病控制的综合性措施。虽然通过在全球实施策略,在控制结核病方面取得了显著进步,但仍有很多因素影响了策从结核病控制的角度来看,,特别是农村病人的发现率,如何促进规范治疗,背景略的实施效果。完成治疗是提高结核策略实施质量,保证结核病控制效果的两个关内容之一。本研究的主要目的是通过分析山东省农村肺结核病人的求医行为和在山东大学博士学位论文
系中存在的问题,为进一步完善结核病防治体制,提高策略的实施效果和质量,建立结核病防治可持续发展机制提出有科学依据的干预措施研究方法本课题为定量和定性研究相结合的案例研究,从—年分两个阶段分别完成延迟治疗和依从性的研究。根据地理位置和经济发展水平在山东省选取鱿刈魑Q芯肯殖 Q择在鱿亟岷瞬》乐嗡羌堑恼谥瘟苹蛟诘鞑榍耙荒昴谝丫瓿芍瘟的农村新发涂阳肺结核病人为调查对象。延迟治疗研究共调查谓核病人,依从性研究共调查∪耍毖≡裣亟岷瞬》乐嗡母涸人,门诊医生和村卫生室的医生进行关键人物访谈,,。资料采用软件进行分析,主要采用描述性统计分析,单因素统计分析和多因素回归和线性回归方法对定量资料进行分析。采用归纳描述和典型案例的方法分析定性数据。研究结果农村肺结核病人对结核病知识的知晓率较低,从家人、%以上农村肺结核病入主要的最初症状。%。婚姻状况、经济状况和初始症状严重程度与病人选择不同首次就诊机构有显著性联系。已婚病人可能更容易选择村卫生室以上的机构,有借债的病人更倾向于去村卫生室就诊,而初始症状较轻,在没考虑病人重复就诊的情况下,病人到县结核病防治所接受治疗前平均就诊机构为觯∪说那笠叫形2⒉皇浅氏咝苑⒄沟模匾皆海和建议。如咳嗽、盗汗的病人,首次就诊机构更倾向于选择村卫生室。山东大学博士学位论文
山东省农村肺结核病人就诊延迟的中位数天数为天,卫生系统延迟的中位数天数为天,卫生系统延迟是造成病人延迟治疗的主要原因。初病人往往能够及时寻求医疗服务。性别、病人的经济状况、病人获取结核病知识的来源与病人就诊延迟天数长短存在显著性联系。女性病人表现较短的就诊延迟时间;病人经济状况越差,从出现症状到首次就诊的间隔时就诊延迟的天数比健康宣传是主要来源的病人的延迟天数要短。病人所在县城、性别、家庭人口数和首诊机构与病人的卫生系统延迟时间长短有显著性联系。女性病人虽然能够在出现症状后及时就诊,但在求医过程中却表现出长的卫生系统延迟时间。家庭人口数越多的病人,其卫生系统延迟在依从性研究中发现,有%的病人表示患结核病之后有自卑情绪,或能感觉到朋友或村里人对自己态度的转变。有耻辱感的病人在四个县的县高。这可能与当地的文化、,但耻辱感的产生在年龄和文化现症状明显好转,而且没有表现出性别和年龄上的差异。但有近牟应。超过%以上的病人表示在治疗过程中没有县结核病防治所或乡镇卫生院的人员到家中了解治疗情况,缺乏足够的人员、必须的经费和交通工具是卫生服务提供方认为造成访视比例低的主要原因。有%的病人在治疗期间是在村医监督下服药的,而且县城间的差异镇卫生院和村卫生室是病人求医过程中最主要的就