文档介绍：南昌大学医学院
硕士学位论文
江西省新农合试点地区医疗卫生服务公平性研究
姓名:韩冰
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:袁兆康
20100601
\嫩。摘要因经济困难未住院比例均呈下降趋势,两周未就诊率、年住院率均呈上升趋势。动态评价江西省新型农村合作医疗制度试点地区医疗卫生服务公平性的状况及变化趋势,针对可能存在的不公平现象进行深层分析,探索产生不公平现象的原因,提出相应对策,为进一步完善新农合实施方案提供参考依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取江西省鍪缘阆个乡个行政村,每村随机抽取约户农民作为研究对象,连续四年入户调查,将四次调查结果按经济状况分组,从提供、利用、健康产出、筹资四个方面分别进行纵向对比研究,运用集中指数、不平等斜率指数、甘袄茫枰1进行公平性评价。用综合指数法对江西省新农合医疗卫生服务公平性总体情况的动态变化进行综合评价。结果:⑻峁┕叫裕核拇蔚鞑榫谐胧呐┗У木鸵骄嗬ɡ铮桓鞑农户对新农合定点医疗机构服务态度评价很好及较好的比例均在半数以上。三指标的均接近于獵癝绝对值均呈逐年上升趋势。⒗霉叫裕毫街芫驼锫省⒁蚓美盐淳驼锉壤⑿枳≡何醋≡郝省除年的因经济困难未就诊比例、需住院未住院率的绝对值小于外,其余各项指标均小于;但两周未就诊率、因经济困难未就珍比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例的和灾稻噬仙魇啤@茫枰比呈上升趋势,但定基比显示,年和年经济收入较高组的利用/需要比均高于经济收入最低组。⒔】挡龉叫裕核拇蔚鞑榈牧街芑疾÷省肽曷圆』疾÷省⒘街苄工率均呈总体下降趋势。两周患病率、半年慢性病患病率的绝对值均小于;两周休工率、两周休工天数、两周卧床率、两周卧床天数的绝对值均小于;两周患病率、两周休工率、两周休工天数的灾党氏陆登魇疲ò肽曷圆』疾÷实腃蚐绝对值均呈上升趋势。摘要目的:
⑽郎镒使叫裕核拇蔚鞑榕┟衲耆司愿睹耪锓延谩⒛耆司愿蹲≡费用及年人均总自付医疗费用均呈总体上升趋势,但其所占年人均纯收入的比重均呈下降趋势。四次调查年人均自付门诊费用、住院费用及总医疗费用占年人均收入的比重均与经济状况呈高度负相关。四次调查年人均自付住院费用和总费用的甘首芴逑陆登魇疲蠯指数均为负值。⑿屡┖鲜凳┖蟾骶貌闩┟竦囊搅莆郎褡芴遄酆现甘兴仙从公平性角度分析,四次调查公平性的值均小于,四次调查卫生服务总体公平性最好的是年,为一曜畈睿珻.;提供公平性各年均为正值,绝对值呈上升趋势,年最好,年最差;利用公平性除基线调查为负值外,其余均为正值,绝对值呈上升趋势,年最差,己达到唤】挡龉叫訡晡.,绝对值最低,但为正值;筹资公平性绝对值呈下降趋势,在年最好,为一年亦为负值,前两次调查均为正值。结论:⑻峁┕叫裕盒屡┖鲜凳┮岳矗┟窬鸵浇戏奖悖远ǖ阋搅苹沟奈生服务满意程度较高,卫生服务提供公平性较好,但应注意防止不公平现象的上升。⒗霉叫裕盒屡┖鲜凳┮岳矗┟竦奈郎窭霉叫宰芴遄纯隽好,但经济状况较差农民的卫生服务利用公平性问题应引起重视。⒔】挡龉叫裕号┟竦慕】挡龉叫宰芴遄纯隽己茫屡┖系氖凳对农民健康产出公平性有一定影响,以正向影响为主。⑽郎镒使叫裕盒屡┖系氖凳┪E┟窦跚崃艘欢ǖ囊搅聘旱#航饬一定的筹资压力,筹资不公平状况有所改善,但并未改变筹资机制的累退状态,新农合的筹资公平性有待进一步加强。⒆酆掀兰劢峁砻鳎盒屡┖鲜凳┮岳矗搅莆郎褡芴逅接兴岣撸卫生服务公平性总体较好,但卫生服务利用公平性不公平程度有升高的趋势需引起高度注意。关键词:新型农村合作医疗卫生服务公平性摘要
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第前言展的不平衡性和贫富差距日益扩大,各性是社会文明程度的重要指标之一,随着世界经济的突飞猛进,经济发度越来越重视。从内容上说,社会公平可以分为经济公平、教育公平、卫生服务公平等⋯。其中,卫生服务公平是社会公平的一个重要组成部分,它有两层含义:横向公平焦和纵向公平怪惫。横向公平是指对具有相同卫生服务需要的人群应提供相同的卫生服务;纵向公平则是指卫生服务需要多的人应获得更多的卫生服务,即需要越多,利用越多。卫生服务公平要求努力降低社会各类人群之问在健康和卫生服务利用上的不公『筒挥τ械纳缁岵罹啵η笫姑个社会成员均能够达到基本生存标准,具体包括卫生筹资公平、卫生服务利用公平、卫生资源配置公平、健康公平四个方面【。而卫生服务的最终目的就是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况。因此,人人享有健康,保证社会成员得到公平有效的卫生服务是政府在卫生领域追求的