文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读  (2014)妇产科一、诊断二、妊娠期监测三、咨询与治疗四、特殊情况下的处理五、GDM孕妇的产后随访妊娠前糖尿病合并妊娠(PGDM)符合以下2 项中任意一项者,可确诊为PGDM。 (1型、2型)。 。(1) 空腹血浆葡萄糖( FPG)≥ mmol/L(126 mg/dl)。 (2)75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2 h 血糖≥ mmol/L(200 mg/dl)。(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥ mmol/L(200 mg/dl)。(4)糖化血红蛋白(HbAlc)≥%不推荐妊娠期常规用HbAlc 进行糖尿病筛查。妊娠期糖尿病(GDM)GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常,妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准,应将其诊断为PGDM 而非GDM。GDM 诊断方法和标准如下:  或GDM 的孕妇,在妊娠24-28 周以及28周后(就诊晚孕妇)首次就诊时行75 g OGTT。     ((四)(三)医学营养治疗过程应与胰岛素应用密切配合,防止发生低血糖。膳食计划必须实现个体化,应根据文化背景、生活方式、经济条件和受教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育。 格列本脲:阅读已结束,如果下载本文需要使用想免费下载本文?分享到:把文档贴到Blog、BBS或个人站等:复制预览普通尺寸(450*500pix)较大尺寸(630*500pix)你可能喜欢您可能关注的推广您的评论240发布评论用户评价暂无评论 使用百度前必读 | 文库协议 | 网站地图关闭全部DOCPPTTXTPDFXLS分享到:QQ空间新浪微博微信扫二维码,快速分享到微信朋友圈加入文库VIP,获得免下载券特权75 g OGTT 方法OGTT 前禁食至少8h,试验前连续3d 正常饮食,即每日进食碳水化合物不少150 g,检查期间静坐、禁烟。检查时,5 min 内口服含75 g 葡萄糖的液体300 ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h 的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),放人含有***化钠的试管中,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75 g OGTT 的诊断标准服糖前及服糖后1、2h,、、(92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。 高危因素或者医疗资源缺乏地区,建议:妊娠24-28 周首先检查 FPG。FPG≥,可以直接诊断GDM,不必行OGTT;FPG< mmol/L( 80 mg/dl),发生GDM 可能性极小,可以暂时不行OGTT;FPG≥ mmol/L 且<,应尽早行OGTT。  高危因素,首次OGTT 结果正常,必要时可在妊娠晚期重复OGTT。 、中期随孕周增加FPG 水平逐渐下降,尤以妊娠早期下降明显,因而,妊娠早期FPG 水平不能作为GDM 的诊断依据。 ,如果首次就诊时间在妊娠28 周以后,建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT 或FPG 检查。二、妊娠期监测一、孕妇血糖监测血糖监测方法一:(1) 自我血糖监测:采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者,应每日监测血糖7 次,包括三餐前30 min、三餐后2h 和夜间血糖(大轮廓); 血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验1 次;不需要胰岛素治疗的GDM 孕妇,在随诊时建议每周至少监测1 次全天血糖,包括末梢空腹血糖(FBG) 及三餐后2h 末梢血糖共4 次(小轮廓);方法二:连续动态血糖监测(CGMS)可用于血糖控制不理想的PGDM 或血糖明显异常而需要加用胰岛素的GDM 孕妇。大多数GDM 孕妇并不需要CGMS,不主张将CGMS 作为临床常规监测糖尿病孕妇血糖的手段。妊娠期血糖控制标准:GDM孕前1型或2型DM妊娠空腹或餐前餐前、睡前及夜间≤≤ - mmol/L餐后2h餐后血糖峰值≤≤- mmol/L餐后1 h 糖化血红蛋白≤ mmol/%, mmol/L;早孕期控制标准:空腹血糖≤6mmol/L,餐后2h≤ mmol/L