文档介绍：教学大纲目的与要求(一)掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断(二)熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响(三)了解妊娠合并糖尿病的分期妊娠合并糖尿病分类糖尿病合并妊娠:在原有糖尿病的基础上合并妊娠妊娠期糖尿病():妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病()妊娠期首次发生或发现的糖尿病包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者1979年将列为糖尿病的一个独立类型妊娠期糖代谢特点妊娠早中期,孕妇血糖随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:胎儿从母体获取葡萄糖增加部分孕妇肾脏排糖量增加雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠期糖代谢特点妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性降低,为维持正常糖代谢,胰岛素需求必须相应增加。因此,胰岛素分泌受限孕妇血糖升高,使原有糖尿病加重或出现。妊娠对糖尿病的影响使原有糖尿病加重或出现孕早期空腹血糖较低,易低血糖随妊娠的进展,胰岛素用量需不断增加产时体力消耗较大,进食少,以及产后胎盘排出,抗胰岛素样物质迅速消失,若不及时减少胰岛素用量,易低血糖或***症酸中毒糖尿病对妊娠的影响对孕妇的影响妊娠期高血压疾病感染羊水过多因巨大儿难产率升高易发生***症酸中毒再次妊娠复发率高,17-63%将发展为2型糖尿病糖尿病对妊娠的影响对胎儿的影响巨大儿胎儿生长受限流产和早产胎儿畸形糖尿病对妊娠的影响对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖妊娠合并糖尿病诊断一、病史:糖尿病高危因素糖尿病家族史年龄>30岁肥胖巨大儿分娩史无原因反复流产史、死胎、死产足月新生儿呼吸窘迫综合征史胎儿畸形史