文档介绍：妊娠期糖尿病
目的要求
熟悉糖尿病孕妇的处理原则
熟悉新生儿的处理原则
了解妊娠与糖尿病之间的相互影响及诊断依据
糖尿病合并妊娠
妊娠前已有糖尿病
妊娠期糖尿病GDM
妊娠期才出现/发现的糖尿病
糖尿病孕妇中,80%以上为GDM
妊娠期糖代谢特点
随妊娠进展,妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低
妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降,若胰岛素代偿性分泌不足,易发生妊娠期糖尿病
妊娠早期
胎儿获取增加
E、P 增加母体对糖的利用
肾血流增加,排糖增加
肾血流增加,排糖增加
肾血流增加,排糖增加
肾血流增加,排糖增加
肾血流增加,排糖增加
空腹血糖
孕妇空腹易发生低血糖
妊娠中晚期
拮抗胰岛素样物质
机体对胰岛素的敏感性
胰岛素需求
胰岛素分泌受限的孕妇
正常血糖
原有糖尿病加重
出现GDM
失代偿
血糖升高
妊娠对糖尿病的影响
妊娠促进DM发展,隐性糖尿病呈显性
原有糖尿病加重
孕早期血糖降低,DM病人 INS 用量减少
孕中晚期抗INS激素分泌增多,母体对INS
的需要量增加
产褥期胎盘排出,INS的需要量减少,应及
时调整用量,防低血糖发生
糖尿病对妊娠的影响
流产 15%-30% 控制血糖后妊娠
妊娠高血压疾病 2-4倍病情较难控制
感染主要并发症
羊水过多 10倍
巨大儿难产、损伤、手术产、产后出血
***症酸中毒
GDM再次妊娠,复发率33-69%
对孕妇的影响
巨大儿高血糖促进蛋白、脂肪合成,
抑制脂解作用躯体过度发育 25~42%
胎儿生长受限早期高血糖抑制胚胎发育21%
流产、早产早期高血糖致胚胎发育异常10~25%
畸形儿严重畸形为正常7-10倍,心血管、神经畸形多见,孕前糖尿病加强畸形筛查
对胎儿影响
新生儿呼吸窘迫综合症RDS
胎儿肺成熟延迟
新生儿低血糖高胰岛血症仍存在,
未及时补充
对新生儿的影响