文档介绍：1二甲评审内科系统评审标准要点序号检查内容扣分标准1任查看:科室有住院医师规范化培训具体安排;课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。科室未进行具体安排扣1分。安排不符合要求扣1分,记录整理不完善扣1分。检查提示查看:《住院医师规范化培训文件夹》中是否有:①轮转人员列表②本学科培训内容③课程设计;2查看:各科室每年至少组织一次系统的防灾训练并备有记录,保存至专门文件夹。科室组织医务人员学习并掌握《医院突发事件应急预案》,并组织考试或提问,有试卷或记录,并保存至专门文件夹。未进行防灾训练扣2分,未组织学习扣1分,未进行考核扣1分。检查提示查看:《应急管理文件夹》中是否有:①医院突发事件应急预案;②应急演练记录;③应急知识培训记录或试题。3提问:《患者的权利和义务》等规章制度,看科室医务人员是否知晓患者的合法权益。查看:现场抽查两份病历,查看是否及时进行告知,告知是否到位,对患者进行告知的同时,能提供可替代的诊疗方案。对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗(如化疗)或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。访视:询问患者或家属是否知晓主管医师姓名,对诊疗方案是否了解,医师沟通是否到位。医务人员不知晓患者的合法权益扣1分,病历中告知记录不到位每处扣1分,患方对基本告知内容不了解扣1分。检查提示提问1、要求保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息,与治疗无关的人员在使用病历前需得到医务科同意。2、患者是否可以复印全部病历?(不可以)3、是否可以复印病程记录?(不可以)4、是否可以复印手术记录?(可以)抽查两份病历检查:1、病历中是否有知情同意书,是否包含疾病名称、治疗方案。2、实施特殊检查、特殊治疗,输血、使用贵重药品、耗材的,是否有相应的知情同意书,是否提供可替代的治疗方案,是否经患者或家属签字。4提问:。,经济赔偿按照什么样的比例进行分配。查看:科室对各项涉及本科室的投诉有处理规定及记录。科室是否建立医疗质量与安全管理小组,科主任是否是组长。医务人员不知晓接待患者投诉的行政职能科室的方位及其电话、不知晓纠纷赔偿按什么比例分配扣1分。无处理规定扣1分,无记录扣1分。2检查提示提问答案:1、客服中心88208,医务科88250,护理部88249。2、查看提示:《医疗纠纷管理文件夹》中有科室医疗质量与安全管理小组名单,科主任(或负责人)任组长。5提问:医师对安全不良事件上报制度的知晓情况查看:不良事件处理及上报(包括药物、器械、医疗、护理及投诉等)情况医师不知晓安全不良事件上报流程及途径扣1分。未按要求及时处理及上报扣1分,。检查提示提问:1、是否知道我院医疗安全(不良)事件如何上报?电话,填上报表。2、是否知道我院医疗安全(不良)事件上报指标是每百张床不少于多少件?(答:20件)查看:《医疗纠纷管理文件夹》中是否有医疗安全(不良)事件的上报记录6查看:科室有针对各科特色制定的医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。有科室典型案例的剖析。无相关讲课资料、培训记录或照片等扣1分。检查提示查看《医疗纠纷管理文件夹》中是否有科室对于医疗风险、医疗纠纷的培训记录,或是否有相关知识的培训