文档介绍：· · 江西医学院学报年第卷第期,,
不稳定胸腰椎爆裂性骨折的前路手术治疗
张志平,沈锋。,熊含颖,吴培斌,廖琦,陈伟高
,南昌;.第二附属医院骨科,南昌
摘要:目的观察单纯前路与单纯后路固定治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折对矢状对线的影响。方法回顾性分
析自年月~ 年月收治的不稳定胸腰椎爆裂性骨折例,对单纯前路与单纯后路治疗进行对比:
评价伤椎椎体后凸成角’角情况。评分法评价患者术前与术后年时的神经功能。结果单纯前
路与单纯后路组可获得相似的节段后凸矫正前路组平均为.± .。,后路组平均为.± .。,一
.。,单纯前路组后凸增加仅为平均.±.。,而单纯后路组平均.±.。,统计上
有显著性差异。。结论单纯前路手术治疗不稳定性爆裂性骨折,可较好地矫正成角畸形和维持矢状对
线,直接前路神经减压有利于神经功能恢复。
关键词:胸腰椎;爆裂性骨折;手术治疗
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:一
许多外科医生应用单纯后路间接减压内固定及上下椎体。行伤椎及相邻椎间盘大部次全切除、
术,但作者主张采用单纯前路直接减压内固定术,较去除椎管内碎骨片、椎间盘组织等致压物,显露硬脊
好地矫正成角畸形和维持矢状对线,直接前路神经膜。上下椎体间用椎问撑开器适当撑开以恢复正常
减压有利于神经功能恢复。作者对年月~ 脊柱序列,恢复伤椎高度,椎间植骨,短节段前路钉
年月收治的不稳定胸腰椎爆裂性骨折进行板系统或钉棒系统固定上下椎体;植骨方法有:自体
了回顾性分析,与单纯后路治疗对比,分析单纯前路肋骨植骨例,自体髂骨植骨例,联合钛网植骨
手术治疗对矫正与维持脊柱矢状对线效果,报告如例。冲洗后放置负压引流,缝合伤口,术后~
下。拔除引流管。术后周在背心支架保护下坐起
活动。
资料与方法
后路手术:全身麻醉后,俯卧于外科脊柱架上,
. 一般资料以患椎棘突为中心,显露伤椎及上下各一正常椎之
本组例,男例,女例;年龄~ 岁, 棘突及椎板,椎弓根定位钻孑,臂线透视后植
。骨折部位:】单节段爆裂性骨入椎弓根螺钉,椎板切除减压,依靠体位、外科脊柱
折。致伤原因:高空坠落伤例,车祸伤例,重托架摇桥及内固定装置等多种方法复位,将切取的
物砸击伤例。所有患者术前、术后均行胸腰椎正椎板棘突骨修剪行后外侧横突问植骨。术后处理基
侧位线片检查。节段成角采用’测量法进本同前路手术。
行。术前行或检查评价椎管受压情况。. 评价指标
其中前路手术例,后路手术例。复查影像学,评价伤椎椎体后凸成角测量
术前术后神经功能按改良分级评定: ’角情况,有无骨块脱出、移位及螺钉钢板松
单纯前路组术前改良分级: 级例,级动断裂现象。采用改良评分法评价患者术
例,级例,级例,级例;单纯后路组术前与术后年时的神经功能。
前改良分级: 级例, 级例,级. 统计学方法
例,级例,级例。组间术后后凸矫正及年后角度丢失的比较
. 手术方法采用检验;组间神经功能改善情况采用检验。
前路和后路均采用短节段固定,。
节段固定即指固定骨折上、下各一节段即个运动
结果
节段。
前路手术:全麻成功后取侧卧位,选择椎管内占. 单纯前路组
位严重的一侧