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同时出现腹胀及腹肌紧张、心跳加快、血压下降、脉介入栓塞后肝破裂发生率较低,但后果严重,如术后
压差缩小、尿量减小等症状,首先应考虑肝破裂的可未能及时诊断或处理不及时,会因失血性休克致患
能。当出血沉积于腹腔达一定量时可出现移动性浊者死亡⋯。因此,正确认识和处理中晚期介入
音,或原有腹水者如短期内腹水量增加时,应及时行治疗后合并肝破裂有重要的临床意义。
腹部超声检查并在超声引导下进行腹腔穿刺,抽出
参考文献
不凝血液是诊断本症的重要指标。一旦明确诊
断后应及时处理,首先进行抗休克治疗,并及早行肝
动脉介入术,首先行动脉造影检查,如出现造影剂外
渗则可明确诊断。然后根据出血部位,尽量将导管
超选进入出血动脉远端主干进行栓塞,再次造影确
定造影剂的外渗消失为止。术后应使用止血药及血
管活性药,并及时补充血容量,对失血量大者补充红
细胞或全血,以防止休克的发生;同时抗感染、保肝
治疗,并密切观察肝功能及肾功能变化。
选择性动脉介入栓塞是治疗中晚期介入
治疗后肝破裂的有效方法,科急诊手术相比,具
有费用低、损伤小、见效快等优点。中晚期
低肺功能肺癌患者行全肺切除术的麻醉处理
一~一南一~京一江一苏~一省一~肿~一瘤医~一院一一麻一醉科一~徐颖,谢文敏,顾连兵
【关键词】肺功能; 怖肿瘤; 麻醉; 全肺切除术
中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:——一
低肺功能肺癌患者在围麻醉期易发生呼吸系统. 术前肺功能术前肺功能检查显示,全组患者
并发症,对于必须行全肺切除的低肺功能肺癌患者, 均有不同程度的肺通气功能障碍。按毛友生等
发生呼吸衰竭、危及生命的可能性更大,故其围麻醉低肺功能评价标准,将例分为轻度通气功能障碍
期的处理非常重要。年月~年月我者例% ~% 或% ~% 、中
院对例低肺功能肺癌患者施行了全肺切除手术, 度例% ~% 或% ~% 、重
无例围麻醉期死亡,现总结报告如下。度例.% 或.% 。
. 麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠
资料与方法
.,.,其中例
. 一般资料本组例,年龄~岁,平均患者先给予硬膜外置管镇痛。诱导前,面罩吸氧
,男性例,女性例;其合并中慢性,诱导采用咪唑安定.~./、异丙酚
支气管炎、肺气肿、肺不张等呼吸系统疾病史例, /、芬太尼~/、氯化琥珀胆碱静
合并高血压或心电图异常等例,合并糖尿病注后行气管或支气管插管,其中例插入双腔支气
例;行右全肺切除例,左全肺切除例。管导管,术中以异丙酚、维库溴铵或阿曲库铵、芬太
通讯作者,:
年月第卷第期,.,.,. · ·
尼维持。常规监测血压、心电图、血氧麻醉过程中对于肺功能阻塞性减退为主者,适
饱和度:,呼气末二氧化碳,例当延长呼气时间:.,有利于二氧化碳的排出。
患者行颈内静脉置管和桡动脉测压及动脉血气分析对于肺功能限制性减退为主者增加通气频率~
测定和。次/分,以代偿胸部及肺顺应性的限制。术中听
诊呼吸音并保持呼吸道的通畅,密切注意气道压力
结果
的变化并及时吸痰,单肺通气期间应维持适当的分
全组例患者出现术中急性气道梗阻例,经钟通气量,通过调节呼吸参数,既获得适当的肺泡通
气管内吸引后