甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例.pdf.pdf

文档介绍：中国临床药学杂志CHINESEJOURNALOFCLINICALPHARMACY2007年第16卷第6期·385·经验交流·甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例陈伟成,薛冰,李智成,刘进军,顾东明(上海市南汇区中心医院药剂科,外科,上海201300)【文献标识码】B【文章编号】(2007)06-(gabexatemesylate,GM)是一种小分子非肽类蛋白水解酶抑制剂,可抑制各种蛋白水解酶活性,阻止急性胰腺炎发展;同时,有松弛Oddi括约肌,缓解胆囊、胆管结石,胆囊炎所致疼痛等作用。临床主要用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、ERCP(逆行胰胆管造影)术后、十二肠术后急性胰腺炎等的防治。对排胆管结石作用作者尚未见国内外报道。我们在临床应用GM(常州金远药业制造有限公司,每支100mg)缓解胆管结石所致疼痛及防治胰腺炎过程中发现GM还具有一定的排胆管结石作用。1临床资料病例1:女,71a。间歇性右中上腹疼痛1wk,进行性加剧1d,t39c【=。B超显示胆总管增粗伴下段结石(10nlm×6nlm),诊断为胆囊炎伴胆总管结石。,iv,qd,同时,,iv,bid,连续使用1wk。1wk后无明显症状,复查胆囊及胆总管,未见结石,予以出院。病例2:女,32a。间隙性右中上腹疼痛反复发作2no余,加剧13h。CT显示肝内胆管结石(13IBm×7mm)及胆总性下端结石(5IBm×5mm)、胆总管扩张,诊断为慢性胆囊炎急性发作并伴结石。,iv,qd,连续使用3d,症状有所好转,但仍反复发作。,iv,bid;d5并发胆源性胰腺炎(血淀粉酶900U·LI1),,iv,q8h,症状逐步改善;d9检查,B超提示:肝内胆管结石(13IBm×7mm)伴扩张,但未见胆总管结石,患者无明显不适,予以出院。病例3:女,38a。胆囊切除术后9a,,入院前抗菌、消炎治疗无效,并有加剧趋势。B超诊断为胆总管增粗伴结石(18IBm×11IBm,19IBm×17mm),,iv,qd,,iv,bid,持续1wk。患者d4症状明显缓解,d7患者无明显不适,但有肝功能异常(ALT为374U·L‘。,·LI1),故给予甘草二铵进行保肝治疗。d10黄疸减退,无其他症状,B超提示:肝、胆管、.胰未见明显占位,予以出院。病例4:女,76a。,加剧12h,B超显示胆囊结石(多个散:在,最大6mnl×4mm)、胆总管结石(16mln×16mln),诊断为慢性胆囊炎急性发作并伴结石。另患者有高血压病史,常规服珍菊降压片和丹参片。,iv,qd,,iv,q8h持续5d。患者d4病情好转,腹痛缓解,d6即已无自觉症状,,iv,bid,再使用5d。dii0B超提示:胆囊炎、胆囊结石,但未见胆总管结石,予以出院。2讨论Oddi括约肌是胆总管和胰管汇合在十二指肠开口处的括约肌,能调整胆汁及胰液向十二指肠的流入。研究n,2J发现GM对犬和金黄地鼠f咀囊、Oddi括约肌的收缩有明显抑制作用,并呈剂依赖性。研究J