文档介绍：,是指由于各种原因引起急性脑血管循环障碍导致的持续性(>12小时)、局部性或弥漫性脑功能缺损。按其病理机制和过程可分为出血性和缺血性两大类。:-“展翅反应”“展翅反应”Ⅰ.无支撑座位:0分:不能保持座位;1分:能坐但少于5分钟;2分:能坚持做5分钟以上。Ⅱ健侧展翅反应:0分:肩部无外展或肘关节无伸展;1分:反应减弱;2分:反应正常。Ⅲ患侧展翅反应:评分同Ⅱ项。Ⅳ支撑下站位:0分:不能站立;1分:在他人的最大支撑下可站立;2分:有他人稍给支撑即能站立1分钟。Ⅴ.无支撑站位:0分:不能站立;1分:不能站立1分钟以上;2分:能平衡站立1分钟以上。Ⅵ.健侧站立:0分:不能维持1到2秒;1分:平衡站立4到9秒;2分:平衡站立超过10秒。Ⅶ.患侧站立:评分同第Ⅵ项。最高14分,最低0分,少于14分,说明平衡功能有障碍,评分越低,表示平衡功能障碍越严重。,但不能伸指在坐和站位上,有髋、膝、,手指在座位上,可屈膝90度以:肩0度,肘屈90度得条件有半随意的小范围伸展上,足可向后滑动。在足下,前臂可旋前、旋后;肘伸跟不离地的情况下踝能背直的情况下,肩可屈曲90度;,健腿站,病腿可先屈膝,活动:肘伸直时肩可外展90手指同时伸展,但不能后伸髋;伸膝下,踝可背度;肘伸直,肩前屈30~90度单独伸展屈时,前臂可旋前旋后;肘伸直,前臂中立位,,手指指所以抓握均能完成,但速在站立位可使髋外展到抬鼻无明显辩距不良,但速度度和准确性比健侧差起该侧骨盆所能达到的范比健侧慢(≤5s)围;坐立下伸直膝可内外旋下肢,~~3周内(脑出血2~~3周,脑梗死1周左右),一般保持良肢位,目的在于预防压疮、肺部感染及痉挛模式的发生。,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位,是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。(1)患侧卧位:即患侧在下,健侧在上。躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑;患侧上肢前伸,使肩部向前,以避免肩部受压和后缩;患肘伸展,前臂旋后;手指张开,掌心向上。手心不应放置任何东西,否则易诱发抓握反射而抓握掌中的物体。健侧上肢置于体上或稍后方,避免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患髋伸展,膝略屈曲。健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛的发生。(2)健侧卧位:健侧在下,患侧在上,患者头部垫枕。患侧上肢下垫一个枕头,患侧肩胛带充分前伸。患侧髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于另一枕上,患足与小腿尽量保持垂直位,足不要悬空。身后可放置枕头支撑,有利于身体放松。健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。(3)仰卧位:该体位易引起压疮及增强异常反射活动,应尽量少用或于健侧卧位、患侧卧位交替使用。仰卧时头下置一枕头,面部朝向患侧;患肩稍垫高,上肢伸展稍外展置一枕头,面部朝向患侧;患肩稍垫高,上肢伸展稍外展置于枕上,防止肩后缩,前臂旋后,手掌心向上,手指伸开,拇指指向外方;患髋及大腿下垫枕,以防止患侧骨盆后缩,枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋,枕头角支撑膝关节呈轻度屈曲位;足底不应放置任何东西,防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动。该体位容易引起紧张性颈反射和紧张性迷路反射所致的异常反射活动,压疮的危险性增加,所以应尽可能少用仰卧位。,另外有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。一般按从大关节到小关节循序渐进,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,足背屈和外翻。每天做2~~3次,直到主动运动恢复。,另外有于仰卧位会强化伸肌优势,健侧卧位会强化患侧优势,患侧卧位会强化患侧伸肌腱优势,不断变换体位可使肢体的伸曲肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般60~~120分钟变换体位一次。(1)被动向健侧翻身训练:先旋转上半部躯干。护理人员一手放在颈部下方,另一手放在患侧肩胛骨周围,将患者头部及上半部躯干转呈侧卧位,然后,一只手放在患侧骨盆将其转向前方,另