文档介绍：加味大柴胡汤治疗非结石性胆囊炎300例加味大柴胡汤治疗非结石性胆囊炎300例关键词加味大柴胡汤非结石性胆囊炎急慢性非结石胆囊炎(CAC)是临床常见多发疾病。临床表现为反复发作的右上腹胀痛,右肩背放射性困痛,口苦、恶心、纳差、厌食油腻、便秘等胆系症状;也可表现为胃皖部胀痛不适,纳差、暧气等慢性胃炎症状。因现代生活质量改善,城乡居民进食荤腥油煎食品增多,CAC发病率呈逐年上升趋势。2006年1月〜2011年2月用加味大柴胡汤治疗CAC300例,获得满意疗效。资料与方法诊断标准:诊断依据《实用内科学》〈sup〉[1]</sup>反复发作性右上腹胀痛,可伴有恶心、欲呕、呃逆、暧气、口苦、便秘、不思饮食等胃肠道症状,常因进食油腻加重。查体:可发现右胁压痛,急性胆囊炎时,可有Murphy征阳性。B超检查:胆囊增大,胆囊壁增厚、毛糙或囊腔狭窄、缩小,囊内无结石光团。一般资料:300例屮,男120例,女180例;年龄15〜85岁,其中15〜25岁60例,26〜55岁210例,56〜85岁30例。急性发作前来就诊150例,病程2~6个月50例,半年以上100例。而且在每年春节期间1个月内呈发病高峰段或加重期。其屮20例仅有便秘病史而无其他典型胆囊炎症状,辅助B超诊断为CAC。300例均辅助B(彩)超检查:胆囊增大,胆囊壁粗糙、增厚,发作时胆囊外形增大(上、下径>9cm,横径〉4cm),壁内胆汁瘀积,无光团回声。治疗方法:以加味大柴胡汤治疗。方药组成:柴胡18g,黄苓12g,半夏15g,枳实12g,白芍20g,茵陈25g,郁金12g,鸡内金15g,木香6g,虎杖15g,生姜8g,大黄8g,元胡10g,川楝子10g。取水750ml,浸泡1小时后用中火煎煮半小时,取汁250ml,再煎第2次,合取药汁450ml,分2次温服,每日1剂,3剂为1个疗程。疗效观察:疗效标准依据人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定判断。①治愈:胁痛及伴随症状消失;②好转:胁痛减轻或消失,其他伴随症状显著改善;③无效:胁痛及伴随症状缓解不明显。结果300例经服药3个疗程,治愈240例,45例好转,无效15例,转外科手术治疗。讨论CAC属中医胁痛、胃皖痛、胆胀、痞满等范畴。病位在胆,属肝与脾胃。肝主疏泄,胆属六腑,以通为用。肝的疏泄功能正常,则胆汁排泄畅达,脾胃消化功能亦健。其病因分为:肝气郁结、痰饮内停、湿热郁结、瘀血停