文档介绍：河北大学
硕士学位论文
我国城镇基本医疗保险基金存在的问题及解决对策
姓名:闫文
申请学位级别:硕士
专业:社会保障
指导教师:成新轩
20070501
摘要医疗保险改革一直是我国经济社会发展中的突出问题,也是我国各项改革事业中难度较大的一个领域。旯裨喊浞ⅰ豆赜诮⒊钦蛑肮せ疽搅票O罩贫鹊木龆ā罚确立了一整套医疗保险的政策体系。几年来,医疗保险制度改革取得了阶段性成果,但仍存在制约整体社会保险体系完善的许多亟待解决的具体问题。特别是从年以来,我国的基本医疗保险改革就一直在成败的争论中艰难的徘徊前进,而当前基本医疗保险改革中最棘手的问题就是各地相继出现的不同程度的基本医疗保险统筹基金的支出增长过快,导致收支不平衡的问题。医、患、保三者的关系也在关于改革的种种分析和措施中愈发显得紧张起来。如果不及时对我国医疗保险领域存在的种种问题进行彻底解决,医疗保险制度甚至政府的信誉都将受到质疑。而在基本医疗保险制度存在的种种问题中,医疗保险统筹基金的失衡是最应受到重视和采取有效、及时措施的环节。本论文从我国医疗保险的历史沿革、历史背景出发,总结了我国不同历史时期医疗保险改革的成功经验和教训,阐述了我国基本医疗保险的现实情况,并对我国基本医疗保险现行制度进行了理论分析。在此基础上,文章着重指出了我国医疗保险制度现存的突出问题,特别是由道德风险所引发的医疗保险费用超支的问题;并对这些问题产生的原因进行了深入的探讨。在分析我国医疗费用上涨过快的原因的基础上,创新地提出了以控制医疗费用为中心,完善我国基本医疗保险制度的一系列对策探索。特别是着重指出了应尽快改革现有的医疗费用结算方式,限制道德风险发生作用的范围和程度,形成医、患、保三方制约的内在机制,控制医疗费用过快增长,杜绝浪费,实现医疗保险制度的可持续发展。关键词医疗保险统筹基金道德风险结算方式均值结算
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作者签名:一一上她一一日期:工砖晟显隆H什稥垫晟显轮谷日期:逆晟显隆一日越赶蟹⒈C芸冢凇!D辍!T隆!H战饷芎笫视帽臼谌ㄉ鳌】訇:河北大学学位论文独创性声明学位论文使用授权声明作者签名:导师签名:.一日期:本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本学位论文属于朐谝陨舷嘤Ψ礁衲诖颉啊⒉槐C芸凇~,~
皇一、选题的意义党的十六届四中全会把构建社会主义和谐社会放到与物质文明、政治文明和精神文明建设相并列的突出位置,号召全党不断提高构建社会主义和谐社会的能力,这是一个具有时代性、战略性的重大决策。构建社会主义和谐社会是一个复杂的社会系统工程,在这庞大的系统工程中,医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点,也是贯彻落实科学发展观,实现经济与社会协调发展,构建社会主义和谐社会的重要内容之一。医疗保险制度作为现代医疗卫生事业的一个主要组成部分,是社会进步、生产力提高的必然结果。医疗保险的发展与完善也有助于社会劳动力的正常再生产,有助于维护社会稳定,促进社会文明,体现社会公平。作为社会保险的五大险种之一,医疗保险是保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。医疗保险涉及的关系最复杂,发生问题的环节也最多,这些问题大多集中在医疗保险领域对种种道德风险的控制上,最典型的代表就是对医疗费用的控制,可以说,医疗保险的基金管理是一个世界性的难题。我国政府在年颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,确立了新时期城镇职工基本医疗保险的制度框架,逐步建立起社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。新的医疗保险制度在取得较大成绩的同时也难以避免地存在一些问题,其中最为突出的就是医疗费用上涨过快,医疗保险基金支付压力日益加大的问题,客观现实使我国的医疗保险改革迫在眉睫。要解决医疗保险制度的种种问题特别是医疗保险基金收不抵支的问题,我们必须抓住导致医疗保险基金收不抵支的根本原因,集中力量解决主要矛盾。现阶段这个主要矛盾就是对医疗保险领域道德风险的识别和控制,在对道德风险的控制手段——结算办法进行改革的同时辅助以相关的配套改革措施,力求从根本上解决医疗保险中道德风险的问题,保证医疗保险基金的安全,进