文档介绍：小儿贫血相关知识讲解小儿贫血相关知识讲解李怀龙李怀龙第一部分血液系统的发育胚胎期造血 /生后造血第二部分红细胞造血红细胞分化/血红蛋白转换婴儿及儿童时期红系血液参数第三部分第三部分贫血的确立及程度贫血的确立及程度第一部分第一部分血液系统的发育血液系统的发育胚胎期造血胚胎期造血起源卵黄囊→转移至肝→定位于骨髓胚胎期造血中胚叶造血期:胚胎第 3周的卵黄囊壁上中胚层中已可见到血岛,其外周细胞继续发育成血管内皮细胞,中间部分发育成原始细胞,后者的大部分又进一步分化成为含有血红蛋白的初级原始细胞。中胚层造血亦可见到巨核细胞和粒细胞。胚胎第 6周后此种造血开始减退,约 12-15 周消失。肝脏造血期:至胚胎 2个月,肝脏出现活动的造血组织,主要造红细胞, 高峰时也可造少量的粒细胞和巨核细胞。此期造的有核红细胞中主要是定型的原红细胞,后者能分化、脱核进入血流。肝脏造血在胚胎第 5个月达高峰,第 6个月后逐渐减退,约于生后 4- 5日完全停止造血。脾脏造血稍迟于肝脏,主要生成红细胞、粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。自胚胎第 5个月后造血功能减退,唯生成淋巴细胞功能可维持终身。约自胚胎第 4个月始,胸腺和淋巴结参与制造淋巴细胞。骨髓造血期:至胚胎第 6个月时骨髓发育已具规模,但其造血功能在第 6 个月之后才渐趋稳定,并成为造血的主要器官,出生 2-5 周后,骨髓成为唯一的造血场所。胚胎不同时期造血场所的不同,实际上反映了造血干细胞的发生和逐渐迁徒过程,各个时期不能机械地截然分开。出生后造血出生后造血生后造血(骨髓造血与骨髓外造血) 骨髓造血:出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有的骨髓均为红骨髓,全部参与造血以满足快速生长发育的需要。 5-7 岁后长骨中的造血组织渐为脂肪组织(黄髓)所代替,因此到了年长儿和成人,红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨和肱骨、股骨的近端。黄髓具有潜在造血功能,机体需要造血增加时,它可转为红髓而恢复造血,出生后头几年的小儿,因缺少黄髓,造血代偿潜力小, 一旦需要增加造血,就出现髓外造血来代偿。新生儿出生-28 天; 婴儿: 28 天-1岁; 幼儿: 1岁-3岁生后造血(骨髓造血与骨髓外造血) 骨髓外造血:在正常情况下,小儿生后极少髓外造血。当婴儿期遇有感染、溶血、贫血或异常细胞浸润时, 肝脏可代偿地恢复胎儿期造血功能, 出现肝脾和淋巴结肿大,末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。当病因去除后可恢复正常。