文档介绍：131I治疗Graves病时加用碳酸锂的临床价值【关键词】131,1治疗Graves病山于131I治疗Graves病具有疗效好、费用低、方法简便等特点,目前已被公认为治疗Graves病的首选方法。1311治疗Graves病的前提是甲状腺対1311的摄取率较高,1311在甲状腺内的滞留吋间较长。但这种方法对那些甲状腺摄131I率较低(v45%)或甲状腺内131I转换率较快(摄131I高峰前移)而又要求服用131I治疗的Graves病崽者受到限制。在工作中,笔者对这些患者服用碳酸锂后再行1311治疗,収得了理想的效果。,笔者共选择了73例甲状腺摄131I率较低或甲状腺摄131I高峰前移的Graves病患者,在131I治疗之前加服碳酸锂。73例患者均确诊为甲亢:具有甲亢的临床症状和体征,实验室检测FT3、FT4、TT3、TT4增高,sTSH降低,甲亢病史为3个月〜8年,采用微机甲功仪在同等条件进行甲状腺摄1311功能测定,测定2、6、24h3个时间点,24h甲状腺摄131I率<45%称为较低,甲状腺摄131I率高峰在2h或6h出现称为摄1311高峰前移。,每Fl3次,餐后服用,10天后同等条件进行甲状腺摄1311功能测定。2结果起初甲状腺摄131I率较低者,95%(40/42)有不同程度的增高,幅度为15%〜50%。甲状腺内1311转换率较快者,90%(28/31)摄1311高峰后移,早期与晚期的摄1311率比值<lo甲亢治愈率较以前明显提高,早发甲减率无明显变化。3讨论碳酸锂是临床用于治疗躁狂症等精神疾病的一种药物,它同时具有抑制甲状腺释放碘离子和甲状腺激素的作用,可用于甲亢病治疗的辅助用药[1]。研究资料证明锂离子对甲状腺有3种作用[2]:有抑制甲状腺激素合成;阻止甲状腺激素释放及延长1311在甲状腺内的有效半衰期的作用。国外学者报道甲亢患者口服碳酸锂400mg/d,7天后1311在甲状腺内的有效半衰期平均延长40%o服用碳酸锂可以提高甲亢患者24h摄1311率。目前,临床上使用1311治疗Graves病已成为首选的和有效的治疗方法,影响1311治疗的主要因素有:甲状腺对1311的摄取率、1311在甲状腺内的滞留时间、甲状腺的体积及肿硬程度、抗甲状腺药物的治疗史等。碳酸锂可以改善甲状腺的这些因素,使1311在甲状腺内的滞留时间延长,排泌速率延缓,摄収率提高,从血使起初不便用131I治疗的Graves病患者不再受限,同时提高治愈率,减少了1311的使用量和盲目性。碳酸锂