1 / 3
文档名称:

东营市城镇职工医疗保险门诊慢性病待遇标准及结算办法.doc

格式:doc   页数:3页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

东营市城镇职工医疗保险门诊慢性病待遇标准及结算办法.doc

上传人:xxj16588 2016/3/5 文件大小:0 KB

下载得到文件列表

东营市城镇职工医疗保险门诊慢性病待遇标准及结算办法.doc

文档介绍

文档介绍:东营市城镇职工医疗保险门诊慢性病待遇标准及结算办法 2014-12-15 10:51 第一条为进一步扩大由城镇职工医疗保险统筹基金支付的门诊慢性病病种范围,提高我市参保职工的医疗保险待遇,根据《东营市城镇职工医疗保险门诊慢性病管理办法》,制定本办法。第二条纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病病种包括: 恶性肿瘤(含白血病)、器官移植(抗排异治疗)、慢性肾功能衰竭、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双相情感障碍、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺间质纤维化、慢性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、高血压病(合并心、脑、肾并发症)、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、真红细胞增多症、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、类风湿性关节炎、多发性大动脉炎、多肌炎和皮肌炎、干燥综合症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症)、骨软化病、瑞特综合症、再生障碍性贫血、癫痫、系统硬化病、白塞病、成年人腺垂体功能减退症(含席汉氏综合征)、系统性红斑狼疮、垂体瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变性、脑梗塞及脑出血(恢复期及后遗症期)、慢性球后视神经炎、银屑病, 共47种(类)。第三条门诊慢性病医疗费起付标准为每半年 300 元,起付标准以上门诊慢性病医疗费用,甲类药品、诊疗项目费用统筹基金按90% 予以支付,乙类药品、诊疗项目费用个人先自付 5%后再按甲类项目给予支付(统筹基金支付比例为 % )。一个医疗年度内门诊慢性病与住院费用医疗保险统筹基金最高支付总额由市人力资源和社会保障局根据社会保障发展水平和基金支付能力确定。第四条恶性肿瘤(含白血病)、器官移植(抗排异治疗)、慢性肾功能衰竭、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双相情感障碍等 5种(类)门诊慢性病, 实行记账管理。记账管理的门诊慢性病费用,结算时门诊慢性病患者仅支付应由个人负担的部分,统筹基金负担的部分由门诊慢性病定点医疗机构记账,每半年与医疗保险经办机构结算一次。门诊慢性病患者记账管理的转外费用于每年 1月上旬、7月上旬到医疗保险经办机构报销,需提供转诊审批表、门诊慢性病手册、发票、处方、化验检查报告单、社会保障卡复印件。第五条为进一步减轻参保人员的经济负担,恶性肿瘤(含白血病) 患者可使用基本药品目录以外的一种抗肿瘤药物,其统筹基金支付比例国产药品按乙类药物执行,进口药品在乙类药物的基础上降低 10% (统筹基金支付比例为 % ),由医疗保险经办机构结算。第六条除第四条规定的实行记账管理的 5种(类)门诊慢性病外, 其他 42 种(类)门诊慢性病均实行总额管理。门诊慢性病患者检查治疗仅支付个人应负担的部分,统筹基金支付部分由门诊慢性病定点医疗机构记账,每半年与医疗保险经办机构结算一次。总额管理的门诊慢性病,其结算标准是对定点医疗机构的总额结算标准,由门诊慢性病定点医疗机构统筹使用,不限单个患者。市人力资源和社会保障局、财政局根据各病种历年平均门诊医疗费用支出水平,合理确定各病种结算标准。结算标准每年调整一次。第七条门诊慢性病定点医疗机构的结算总额根据定点医疗的门诊慢性病人数、各病种结算标准综合确定,超支部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构分别按 70% 和30

最近更新

2025年学校招生办工作计划 35页

2025年吉林省吉林市单招职业适应性测试题库审.. 67页

2025年吉林电子信息职业技术学院单招职业技能.. 67页

2025年最新九年级物理教案 58页

2025年学校开展感恩教育主题活动心得体会范文.. 10页

2025年吉林工程职业学院单招职业适应性考试题.. 66页

2025年吉林工程职业学院单招职业技能考试题库.. 66页

2025年吉林工程职业学院单招职业倾向性测试题.. 66页

对中国宽资金、高利率并存现象的原因分析 3页

2025年学校庆元旦联欢晚会活动方案8篇 15页

2025年吉林司法警官职业学院单招职业技能测试.. 66页

2025年学校师德师风建设个人总结 23页

宽幅预应力混凝土连续箱梁横梁仿真分析 3页

2025年吉安职业技术学院单招职业倾向性测试题.. 66页

2025年学校少先队员演讲稿 8页

实验室计量终端综合测试平台的开发与应用 3页

2025年暑假安全教育教案经典五篇 14页

2025年学校安全责任书例文最新5篇600字 8页

2025年合肥科技职业学院单招职业适应性测试题.. 66页

2025年普通质检员工个人年终总结 13页

天猫2024年商家加盟协议范本版 11页

外研社版初中英语八下Module1单元测试试题试卷.. 13页

危重病人的抢救配合站位 44页

压疮个案护理ppt 21页

石材图谱 6页

cobol基本语法 17页

隧道衬砌标准化工艺及技术要求 10页

绿化景观工程技术交底PPT课件 60页

体外反搏治疗 2页

政府投资项目审计复核流程图 1页