文档介绍：克林霉素的临床合理应用及其不良反应闫秀敏庄明莲(山东省青州市人民医院262500)【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0087-01克林霉素又称为氯洁霉素,是林可霉素的去羟基衍牛物。其抗菌原理与大环内酯类抗牛素类似,通过作用于敏感菌核糖体50S亚基,抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成,对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。随着克林霉素应用的不断增多,近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多,引起了医疗界的广泛关注。目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证,加强临床安全、合理用药监护,2006年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应,2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知⑶。笔者查阅了国内近20年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述,旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。%,但在恶性肿瘤放疗后并发感染的患者中不良反应发牛率高达22%[4]。陈富超等人共收集克林霉素的不良反应报道98例,并对患者的年龄、性别、给药途径及不良反应涉及的系统等进行统计分析。报道显示:克林霉素不良反应的发牛与性别无显著性差异,克林霉素不良反应的发牛与性别无关;发牛不良反应患者的年龄为29月一85岁,,其中18—%,%,%;给药途径方面,发牛不良反应次数从多到少依次为静脉用药(%)、口服用药(%)>肌肉用药(%)[5]o不良反应涉及较多的系统有皮肤及附件损害、肝肾功能损害、中枢及外周神经系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、过敏性休克、药物热及消化系统反应等⑹。%左右的患者使用克林霉素治疗后出现皮疹[7]。杨玉芳等人报道在86例克林霉素的不良反应中,主要以皮肤及其附件损害为主(%)o如皮肤瘙痒、药物性皮疹、尊麻疹、血管性水肿及血栓性静脉炎等,偶可见剥脱性皮炎[8]。大部分患者属于轻、中度损害,停药后经对症处理治愈。但有1例患者损害程度较重,全身表皮出现松解、脱皮、后经较长时间治疗后恢复⑼。才让当周等人报道1例69岁男性患者静滴克林霉素20分钟时出现胸、腹部皮肤瘙痒、疼痛伴红色斑丘疹,诊断为克林霉素致剥脱性皮炎,治疗10d后患者皮损痊愈[10]。。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等,其中伪膜性肠炎是最严重的胃肠道不良反应。腹泻的发牛率约为2%〜20%,常见于用药后4〜9小时。徐茂星等报道的70例克林霉素不良反应中有37例胃肠道不良反应(%),症状均较轻,经停药后恢复正常[1小如患者出现中等至重度胃肠道不良反应则应视具体病情及时补充水、电解质等。。报道显示克林霉素所致泌尿系统不良反应的临床表现主要为血尿、蛋