文档介绍：中西医结合治疗眼底出血50例【关键词】眼底出血;血府逐瘀汤;中西医结合疗法眼底出血发病原因复杂,多由于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化及外伤等引起,是较难治的眼底病之一。若治疗不当,常可导致患者视力严重障碍,甚至失明。临床上治疗方法很多,但往往因为治疗效果不佳而严重危害视功能。近年来,本院眼科釆用中西医结合疗法治疗本病取得了显著疗效,现报道如下。1临床资料眼底出血患者50例(56只眼)均来自本院眼科住院患者。其中男28例(33只眼),女22例(23只眼);年龄12〜69岁,;单眼发病44例,双眼发病6例;病程1〜122d,平均18d。病种:视网膜静脉阻塞11例(11只眼);糖尿病性视网膜病变10例(14只眼);高血压动脉硬化8例(10只眼);视网膜静脉周围炎8例(8只眼);外伤性眼底出血8例(8只眼);高度近视黄斑出血2例(2只眼);老年黄斑变性3例(3只眼)o2治疗方法中药煎剂口服:以血府逐瘀汤为主方,根据病程分期随证加减。眼底出血早期(出血14d以内),选加生蒲黄、白茅根、墨旱莲、仙鹤草等凉血止血之品;眼底出血中期(出血14〜60d),选加丹参、三七、泽兰等药,以加大活血化瘀之力;眼底出血晚期(出血60d以上)在活血化瘀的同时,辅以软坚散结之药,可选加海藻、昆布、龙骨、牡蛎、鳖甲等。临证应以辨证与辨病相结合、局部与整体相结合的原则,调整用药。每日1剂,水煎分早、午、晚3次温服。所有病例住院过程中均坚持服中药,无间断。中纱针剂静点:%***化钠注射液250mL+静脉滴注,每H1次。理疗:,每日1次。其他:常规给予维生素C、芦丁、肌廿口服。同吋,对原发病采取针对性的治疗,高血压控制血压、糖尿病控制血糖等。所有病例每日查视力、眼<15d为1个疗程,治疗1~3个疗程,观察疗效。:眼底出血全部吸收,;显效:眼底出血吸收,视力提高3行以上;有效:眼底出血部分吸收,视力提高1〜2行;无效:眼底出血未吸收,视力无提高或下降。(56只眼)中,治愈14只眼,显效22只眼,有效15只眼,无效5只眼,%o不同疾病所致眼底出血疗效不尽相同,结果见表1。表1不同疾病所致眼底出血的治疗结果(略) 4讨论眼底出血属中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”范畴,若为外伤所致又属“血灌瞳神”范畴。中医学认为,虽然其病因复杂多端,但均与气血运行迟缓、血滞眼络、血脉瘀滞有关。瘀则不通,不通则血溢脉外,而成本病。因此,瘀血阻络是本病的症结,治疗上采用活血化瘀为总则。笔者选用血府逐瘀汤为主方,具有活血化瘀、行气开郁之功,可祛除病因,加速眼内出血的吸收,恢复视网膜血液循环。现代研究表明,大多数活血化瘀中药,如丹参、川茸、当归、生地黄、桃仁红花、泽兰、益母草等,具有扩张血管、增加血流量、改善微循环的作用,还能降血脂、降低血粘度,抑制血小板凝集,增加纤溶活性,提高视网膜缺氧能力,促进眼底出血的吸收及病变组织的修复及再生,对恢复和保护视功能起重耍作用。因本病病程长,且在各个阶段有各自的特点,笔者在临床上常把本病分为早、中、晚三期。早期指