文档介绍：第四节第四节肝肝肿肿瘤瘤 tumor of liver tumor of liver 蒙谦蒙谦副主任医师副主任医师武汉科技大学附属武钢医院武汉科技大学附属武钢医院肝胆外科肝胆外科肝肿瘤( 肝肿瘤( tumor of liver tumor of liver )分为良、恶)分为良、恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤常见的是肝癌。它又分为原发性和常见的是肝癌。它又分为原发性和继发性两种。继发性两种。一、原发性肝癌一、原发性肝癌 primary carcinoma of the liver 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。全世界每年约发病 26万例,其中 % 发生在中国,并有上升趋势。 1995 年卫生部统计,我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。概念概念原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤--有别于继发性肝癌病因与发病机制病因与发病机制§病毒性肝炎: ?肝癌患者中约有 1/3有慢性肝炎史?肝癌高发区人群 HBsAg 阳性率>低发?肝癌患者血清 HBV 标志物阳性率达 90% ?免疫组化法示肝癌细胞中有 HBsAg 存在?HBVDNA 序列可整合到宿主肝细胞的 DNA 中?HCV 与肝癌发病密切相关肝炎病毒是促癌因素之一病因与发病机制病因与发病机制§肝硬化?肝癌患者合并肝硬化占 50~90% ; ?肝癌合并肝硬化的类型-大结节性?肝硬化发展为肝癌- 20%左右?恶变的原因:坏死-增生-不典型性增生-肝细胞癌病因与发病机制病因与发病机制§黄曲霉***代谢产物黄曲霉*** B1有强烈致癌作用-动物实验§化学物质: 苯并芘、六***芘、***仿、亚硝***类、偶氮芥类、酒精、有机***农药§寄生虫: 肝吸虫病-胆管细胞癌多种因素协同作用,肝炎病毒为主病理病理 : 现在新分类: 微小肝癌微小肝癌直径直径≤≤ 2cm 2cm 小肝癌小肝癌 2cm 2cm < <直径直径≤≤ 5cm 5cm 大肝癌大肝癌 5cm 5cm < <直径直径≤≤ 10cm 10cm 巨大肝癌巨大肝癌直径直径> > 10cm 10cm