文档介绍：2013年呼吸内科12月学习
临床血气分析
呼吸内科蒋昭丹
主要内容
一:血气分析的基础理论
二:血气分析的常用指标及临床意义
三:血气测定结果的分析与判断
四:单纯性酸碱失衡及复合性酸碱失衡
一:血气分析的基础理论
(一)血氧
(二)氧离曲线
(三)体液的PH
(一)血氧
血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力
正常人动脉血氧分压(PaO2)- (80-100mmHg),平均为12KPa(90mmHg)
PaO2是反映外呼吸状况的指标,它反映了肺毛细血管血的摄氧情况
(二) 氧离曲线
血红蛋白与氧的结合量(即血氧饱和度,用SO2表示)主要取决于PaO2 。
以SO2为纵坐标,PO2为横坐标,所表达的SO2与PO2相关关系的曲线称为氧离曲线。
氧离曲线
P50:表示Hb对O2的亲和力,是使Hb氧饱和度达到50%时的PO2。
P50增大,表明Hb对O2的亲和力降低,需要更高的PO2才能达到50%的氧饱和度,曲线右移;
P50降低,表示Hb对O2的亲和力增加,达50%Hb氧饱和度所需的PO2降低,曲线左移。
氧离曲线偏移的临床意义
碱中毒时,氧离曲线左移,Hb和O2的亲和力都增加,使SaO2增高;但不利于氧的释放,使组织缺氧加重.
酸中毒时,氧离曲线右移,Hb和O2的亲和力降低,使SaO2降低;但有利于组织毛细血管血液释放氧.
应防治酸中毒所致氧离曲线过度右移,以提高SO2和血氧含量;

更要防治碱中毒所致氧离曲线左移,以增加组织供氧
宁酸勿碱原则!
(三)体液的PH
1: PH PaCO2 HCO3-
PH表示体液的酸碱度,-.
PaCO2反映酸碱变化的呼吸成分
-(35-45mmHg),(40mmHg)
HCO3-反映酸碱变化的代谢成分
正常值是22-27mmol/L.