文档介绍：血气分析与酸碱平衡失调
许银姬
酸碱平衡的调节机制
正常人体PH:~
酸性物质的产生:
可挥发酸:CO2+H2O←→H2CO3
非挥发酸:H2SO4,H3PO4,乳酸
碱性物质的产生:
主要来源于食物,蔬菜水果含有有机盐类,如柠檬酸盐、苹果酸盐等,可产生碱。
在正常情况下,体内产酸多于产碱。
酸碱平衡的调节
缓冲系统:由一个弱酸与其相应的碱组成
红细胞内:KHb/HHb,KHbO2/HHbO2,KHCO3/H2CO3,K2HPO4/KH2PO4
血浆中:NaHCO3/H2CO3,Na-蛋白质/H-蛋白质,Na2HPO4/NaH2PO4
例如:,,,而100ml血液,则需加125ml
呼吸系统:通过排出或保留CO2来进行的
PH=pKa+log[HCO3-] /[α•PCO2]
=+log24 / ×40
=+log20=+=
肾脏:
排出H+及重吸收HCO3-
排出磷酸盐:帮助弱酸排出体外
氨的分泌:帮助强酸排出体外
酸碱平衡的调节
血气分析主要参数
一、pH
正常值:~,
pH值正常可能系酸碱平衡、完全代偿性酸碱紊乱、混合性酸碱紊乱
血气分析主要参数
二、PaO2:溶解在动脉中的氧分压
正常值:80~100mmHg
PaO2=102-×年龄
三、SaO2:实际与Hb结合的O2含量与Hb完全氧含量之比
正常值:动脉血95~100%,静脉血60%~88%
血气分析主要参数
四、血氧含量:100ml血液中所含O2的总量
正常值:19~20ml/dl
五、P50(血红蛋白与氧呈半饱和状态时的氧分压):在体温37℃、、PCO240 mmHg、BE为0,SaO2为50%的PaO2
正常值:。
P50 ↑:PH↓、体温↑、PaCO2↑,氧离曲线右移,O2易释放
P50 ↓: PH ↑、体温↓、PaCO2 ↓
血气分析主要参数
六、PaCO2:动脉血中物理溶解状态的CO2
正常值为33~47(40)mmHg
CO2的扩散能力强,为O2的20倍
反映肺泡通气量,是呼吸性酸碱平衡失调的标志
PaCO2>47mmHg为呼酸或代偿后的代碱
PaCO2<33mmHg为呼碱或代偿后的代酸
血气分析主要参数
七、二氧化碳总量(TCO2):在37~38℃、和大气隔离的条件下,所测得的CO2含量
正常值:24~31mmol/L
反映化学结合二氧化碳量和物理溶解的二氧化碳量
八、二氧化碳结合力(CO2CP):血浆中NaHCO3及H2CO3中HCO3-的总量,又称碱储备。
正常值:24~27mmol/L
血气分析主要参数
九、实际碳酸氢盐(AB)及标准碳酸氢盐(SB)
AB:指隔绝空气的血液标本,在实际条件下所测得的HCO3-含量。受代谢及呼吸的影响。
正常值:22~28mmol/L。
SB:在隔离空气的血液标本,在37℃、SaO2为100%、PaCO2为40mmHg的标准条件下所测的的HCO3 -含量。不受呼吸的影响,为代表酸碱是否失衡的重要标志。
正常值:22~27mmol/L。