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! 第一篇
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总论!
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第一章药效学
第一章药效学
第一节药物作用与治疗效果
一、药物的基本作用
药物作用(!"#$ %&’()*)是指药物与机体细胞间的初始反应,是动因,指分子反应机
制,有其特异性(+,-&(.(&(’/)。药理效应(,0%"1%&)2)$(&%2 -..-&’)是药物作用的结果,是机
体反应的表现,对不同脏器有其选择性(+-2-&’(3(’/)。药理效应实际上是机体器官原有功
能的量变,功能的提高称为兴奋(-4&(’-1-*’)、亢进(%#$1-*’%’()*);功能的降低称为抑制
(!-,"-++()*)、麻痹(,%"%2/+(+)。过度兴奋转入衰竭(.%(2#"-)是另外一种形式的抑制。近年
来,生命科学的迅速发展,能引起细胞形态与功能发生质变的药物受到注意,如某些物质
可以引起细胞癌变、基因疗法能使机体引出遗传缺陷时或原来没有的特殊功能。作用特
异性强的药物不一定引起选择性高的药理效应,二者不一定平行。例如阿托品特异性阻
断 5 6 胆碱受体,但药理效应选择性并不高,对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经功能
都有影响,而且有的兴奋、有的抑制。作用特异性强及(或)效应选择性高的药物应用时
针对性较好。反之,效应广泛的药物副反应较多。但广谱药物如广谱抗生素、广谱抗心
律失常药等,在多种病因或诊断未明时使用也有其方便之处。
药理效应与治疗效果(简称疗效,’0-"%,-#’(& -..-&’)并非同义词,例如具有扩张冠脉
效应的药物不一定都是抗冠心病药,抗冠心病药也不一定都会取得缓解心绞痛临床疗
效,有时还会产生不良反应(%!3-"+- !"#$"-%&’()*),这就是药物效应的两重性:药物既能治
病,也能致病,医生的职责是要充分发挥药物疗效和防止发生不良反应。
· 7 ·
第一篇总论
二、治疗效果
! " 对因治疗(#$%&’&(%)*’$+#*$,#-$):用药效果在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病
称为对因治疗,或称治本,如用抗生素消除体内致病菌。
. " 对症治疗(/0,1$&,*$%) $+#*$,#-$):用药效果在于改善症状称为对症治疗,或称治
标。对症治疗未能根除病因,常被贬为“头痛医头、脚痛医脚”庸医之举。但在诊断未明
或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。在某些重危急症如休克、惊厥、心力
衰竭、高热、剧痛时,对症治疗可能比对因治疗更为迫切。
三、不良反应
凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛楚的反应统称为药物不良反应。多数不
良反应是药物固有效应的延伸,在一般情况下是可以预知的,但不一定可以避免的。少
数较严重的反应是较难恢复的,称为药源性疾病(2+3( %-23)#2 2%/#*/#),例如庆大霉素引
起耳聋,肼苯哒嗪引起红斑性狼疮等。
! " 副反应(/%2# +#*)$%&-):由于药理效应选择性低,涉及多个效应器官,当某一效应用
作治疗目的时,其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。例如阿托品用