文档介绍："
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
! 第四篇
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
心血管系统药物的临床合理应用!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
" ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
! !
"
第一章强心药
第一章强心药
以洋地黄类为代表的强心甙是治疗心功能不全的的主要药物之一。它对心脏的作
用是增强心肌收缩力、减慢心率、减慢房室传导、缩短心肌细胞的复极过程,使周围血管
收缩。此外,还能抑制肾小管对钠的重吸收而产生直接利尿作用。洋地黄类药物的安全
范围的安全范围很小,其应用必须尊循个体化用药原则。强心甙药物可分为慢速、中速、
快速三类,应根据病情选择品种和给药方法。临床上常用的是地高辛、洋地黄毒甙、毒毛
旋花子甙! 等。
非强心甙正性肌力药分为两大类: 儿茶酚胺类,包括多巴胺、多巴酚丁胺、对羟苯
!
心安、嗪舒喘宁、沙丁胺醇、特布他林等。肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素虽有
正性肌力作用,但不用作心衰的治疗。非儿杀酚胺类,包括氨茶碱、氨利酮和甲腈吡酮
"
等。
表" # $ # $ 常用强心甙类药物
分给药开始作用最大作用成人每日
名称维持时间全效时
类方法时间时间维持量
慢
洋地口服% & " 小时) & $% 小时$" & %$ 天( * ) & $ * %+, ( * (- &
黄毒甙
速静注’( 分钟" & ) 小时$% & %( 天( * - & $ * %+, ( * $+,
中口服小时小时天
地高辛$ & % ’& . " & / $ * - & % * -+, ($%- &
速静注$( & ’( 分钟% & ’小时’& . 天( * /- & $ * %-+, ( * %-+,
毛花甙丙( * % &
快静注- & ’( 分钟$ & % 小时’& . 天( * ) & $ * .+,
(西地兰) ( * "+,
速毒毛旋花( * $%- &
静注- & $- 分钟$ & % 小时$ & " 天( * %- & ( * -+,
子甙! ( * %-+,
地高辛
(01,2314)
【作用与用途】本品为毛花洋地黄叶中提取的一种次甙,为中速类强心甙,由于排
· "%- ·
第四篇心血管系统药物的临床合理应用
泄较快,蓄积作用较小,故较洋地黄和洋地黄毒甙安全,是临床上应用最为广泛的强心
甙,它已基本取代洋地黄叶片和洋地黄毒甙。口服后!"#迅速吸收,$% & ’% 分钟达高峰
血药浓度;静注后分钟显效。药物小时,在天内几乎全部被清除。
(" & $% )(*+ $% & $, !
-%#的药物由肾脏排泄,(%#从大便排泄。本药治疗水平的血浓度为( & +./*01。适用
于急、慢性心功能不全,尤其是伴心房颤动、心房扑动和室上性心动过速者(非预激综合
征所致)。
【用法】口服:成人全效量( 2 " & + 2 "0/。% 2 (+" & % 2 +"0/,一日+ 次," & ’天后改
为% 2 (+" & % 2 +"0/,一日( 次维持;小儿口服全效量为+ 岁以下% 2 %" & % 2 %’0/*3/,+ 岁
以上% 2 %$ & % 2 %"0/*3/,