文档介绍：糖尿病案例分析整理: 一、我有个顾客 62 岁,身高 146CM ,体重 96 斤,来的时候餐前 餐后 ,一直吃达美康 1片 bid, 后来我跟她又加了安可妥一次一片, 一天一次, 和双胍肠溶片, 一次 2 片一天三次,后来降到餐前 7-8 ,餐后 14- 17 ,而且说吃了双胍不舒服,所以我又帮停了双胍, 换上伏格列波糖,今天来测,餐前 ,餐后 . ,这个人从 10月5 号就一直在这看,到现在还是这样,我该怎么办她身上并发病很多,手脚麻木,眼睛看不清,胃又不好回答 1 宜黄长江- 铙利,你提的问题我想和你说说,你用的药基本没问题,空腹血糖还可以 2 我想问一下,你让他饮食控制了吗?饭后适当走走了吗?两者相比饮食最重要(因为你说他并发症很多, 所以运动受到了限制), 可以建议他少食多餐, 尽量不喝含淀粉汤类,粘的,稠的都是升血糖很快的东西。饮食不控制也是白搭, 3 降糖组合+ 并发症组合+ 生活方式调节 4 并发症可用三十六味组合提问者:那人天天只吃一点点,因为胃不舒服,而且早上会去散步,晚上会去跳舞 5 三十六味, 适合小班教育,, 选对客户,, 视力模糊, 手足麻木, 基础症状,, 其它不选, ,选对客户,有效果是关键,, ,和营销有关的就是小班教育, ,分析会员资料, ,挑出目标客户,小班教育一次,, 二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药糖尿病实战 314 页可以配甲钴***+ 桂附地黄丸+ 参雄温阳胶囊吗三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多, 一直口服药物, 口服过二甲双胍肠溶片, 糖适平,现在口服诺和龙 ,用法一日两次,一次 1mg ,今日餐后两小时血糖为 ,但是顾客自述没天只要吃上药,早上 7 点吃饭, 10 点多就出现低血糖症状,这种现象比较频繁,如果不吃药一天也不饿,但口渴症状比较明显,因为劳动力比较大,饮食控制不好,运动量过大, 我只针对饮食和运动给顾客一些建议, 药物没敢做调节, 因为他家离我这里较远, 不能根据他监测血糖,请大家帮助分析一下,我应该怎么做调整回答一: 他用促泌剂就会出现低血糖, 那就说明他的胰岛功能还可以, 只是存在胰岛素抵抗, 可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试回答二:用些抗糖药物,促泌剂是直接降糖的,力度比较大,有些人对促泌剂也比较敏感他可能对促泌剂还是比较敏感的问题者:那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列***吗回答三:你可以考虑使用长效的促泌剂,餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂问题三:吃过二甲双胍,也低血糖,可以让顾客试试拜糖平回答:让他使用格列美脲回答:二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。可以两餐中间加餐,少吃多餐他说他吃过也有症状,后来停的; 吃格列美脲也会低血糖?? 噢,他是劳动者,体力消耗确实比较大,有可能有一定关系二甲双胍降血糖的机制可能是: 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性, 增加胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用, 如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。 3. 抑制肝糖原异生作用, 降低肝糖输出。 4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯、总胆固醇水平。胰岛素作用不同, 二甲双胍无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作