文档介绍：小儿头皮静脉穿刺的体会:小儿头皮静脉穿刺部位关键词小儿头皮静脉穿刺小儿静脉穿刺是儿科疾病诊断、治疗以及抢救危重患者最基本、最重要的操作方法之一,也是一个儿科护士的基本功。而头皮静脉是小儿静脉穿刺中最常选用的静脉,因此,如何提高静脉穿刺的成功率,在儿科就显的尤为重要。从事儿科护理工作10余年,经过数万次静脉穿刺的,认为穿刺能否成功与穿刺部位的选择、合适针头的选择、进针的方向与角度、外界光线、患者营养状况及操作者的熟练程度与素质有关。现就如何提高小儿头皮静脉穿刺的成功率进行了探讨。认为与穿刺部位、进针方法、合适的针头选择、适宜的光线、患者的营养状况以及操作者的熟练程度、心理素质等多种因素密切相关。穿刺部位及注意事项小儿,尤其是<3岁者,手足皮肤稚嫩,脂肪多,血管不易暴露,手足小,皮肤软,进针时不易固定手足,且扎止血带时易损伤皮肤,因此,<3岁小儿多不选手足。与手足相比,头皮皮下脂肪少,血管易暴露,适宜静脉穿刺。另一方面,头皮静脉穿刺成功后输液过程不影响小儿活动及大小便,更容易被接受。小儿头皮静脉呈网状结构,无静脉瓣,可双向回流到颈内及颈外静脉直至心脏,因此顺行和逆行穿刺均不影响静脉回流。常用头皮静脉有正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉及帽状静脉等。正中静脉粗直,位置固定,易穿刺,但由于小儿因异物感常昂视、皱眉导致针尖穿破皮肤,液体外渗。根据小儿头皮血管的特点,逆行进针可解决这一难题;额浅及颞浅静脉虽细小,但因血管直,不滑动,易固定,输液过程不易外渗等特点,常被首选;耳后静脉较粗,但组织疏松,血管弯曲,穿刺时宜做好血管固定;帽状静脉被头发覆盖,应先剃光局部头发再进行穿刺。对不合作的小儿,穿刺时可适当应用镇静剂。进针方法根据所选血管的特点,可选直刺和斜刺两种进针方法。直刺法是针尖切面向上,针体与皮肤成10°~45°角,将针径直刺入静脉;~,针体与皮肤成20°~30°角,先刺入皮下,~。前者适用于正中静脉,因为正中静脉较粗直且易固定,直刺法容易成功。后者适用于所选静脉周围组织较松,静脉多弯曲或易活动,如耳后静脉、帽状静脉。再者就是所选静脉较细直接刺入静脉不易成功,皮下潜行接近静脉时,再以小角度刺入静脉则更容易掌握,不至于刺穿静脉导致液体外渗而使穿刺失败,如额浅静脉、颞浅静脉。选择合适的针头主要根据穿刺静脉的粗细、深浅而选择不同型号的针头,一般正中静脉、~,~5号针头。无论选哪种型号的针头,针头必须锐利,无弯曲,无锈斑,无倒沟。光线光线的强弱及照射的角度直接影响穿刺成功与否。光线过强或过弱均不适于穿刺,以晴天,非阳光直射的采光充分的房屋内自然光线最佳。若是阴雨天、采光不好的房间、夜间静脉穿刺,应借助日光灯,活动式灯架最好,置于操作者左前上方,距穿刺静脉40~50cm高度,具体位置可适