文档介绍：小儿头皮静脉穿刺体会
关键词小儿;头皮静脉穿刺

小儿头皮静脉输液是2周岁内患儿治疗和抢救的主要给药途径,也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。本人在长期小儿头皮静脉穿刺体会
关键词小儿;头皮静脉穿刺

小儿头皮静脉输液是2周岁内患儿治疗和抢救的主要给药途径,也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液得出以下体会。

1头皮静脉的解剖特点

小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。头皮静脉分支多,且浅表易见,不易滑动,便于固定,进行头皮静脉输液,既不影响患儿肢体活动,又便于保暖。
头皮静脉呈网状分布,血液可通过这些网状分枝回流于颈内静脉和颈外静脉,再汇集到上腔静脉回流到心脏。
头皮静脉无静脉瓣,不管顺行或逆行进针均不影响静脉回流。

2穿刺方法

保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心,集中精力,相信自己一定能成功。准备工作一定要做充分,输液器内空气要排尽,尤其是过滤器内的小气泡,如果在穿刺前发现再排,患儿不仅哭闹,还会引起家属的不满。穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方,便于操作,减少按压患儿头部的时间。

患儿大多对医院的环境陌生,产生恐惧心理,再加上身体上的不适,情绪表现得比较烦燥,所以给患儿输液前,要有耐心,多给表扬和鼓励,尽量取得患儿的合作。

根据头皮静脉解剖特点,从实际出发,不生搬硬套,刻意强求向心性或离心性穿刺,把两者结合起来分析,选择有利方位和血管。1严格区别小儿头皮动、静脉:静脉外观呈淡蓝色,表浅,管壁薄,不易滑动,易固定,无博动,按压血管走行有一浅沟,血液呈现向心方向流动;动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,较深,有搏动,管壁厚,易滑动,不易固定,血液呈离心方向流动。若穿刺针误入动脉,回流迅速,血液呈鲜红色,用力挤压头皮针近端输液管,局部皮肤迅速成树枝状苍白,患儿可出现痛苦面貌或尖叫,应立即拔针,按压5~10分钟,以免形成血肿。

根据患儿年龄大小,经脉粗细、长短及病情来选用头皮针头。~,检查针头是否通畅。尽量选择粗大、长直的静脉,必要时可剃去局部头发,这样不仅可充分暴露而且易于固定。一般取前额正中的额静脉、两侧颞部的颞浅静脉、耳后静脉、枕下静脉和头顶部静脉。近年来,肥胖儿呈逐年增多趋势,其较厚的皮下脂肪遮盖了表浅静脉,故肥胖儿的静脉穿刺是难点之一,本人在临床实际操作中体会到,选择额上静脉或颞浅静脉穿刺成功率高,这两条静脉较粗直,不滑动,固定良好。额上静脉位于浅筋膜内,冠状缝处,起于静脉丛,沿额骨浅而下降到眉的内侧端注入内眦静脉;颞浅静脉位于颞筋膜表面、颧弓根稍上方。此两条静脉一般难以观察到,操作时穿刺者位于患儿头侧,左手拇指第1关节,食指第1、2关节面分别放于患儿前囟与眉上一、二横指处,两手指