文档介绍：董方杰级医疗服务机构的技术指导,是整个医疗信息化建设进程中不可或缺的一环,对实现全民人护理和公共安全、提高医院业务运作效率、向患者提供全面诊疗信息等目的。而区域内区域医疗信息集成平台架构及其实现马鸣①①①四川省卫生信息中心摘要为实现区域医疗卫生信息的共享和有效整合,统一展示区域内不同时间、不同医院产生的同一患者的医疗信息,改善医疗服务质量,提高医院业务运作效率,构建区域医疗信息集成平台成为基础且又重要的任务。本文通过阐述区域医疗信息集成平台的架构,详细说明了离散的患者医疗信息从分布于不同医院的各个业务系统到集中存储于区域 CDR 并得以完整展示的全过程。关键字信息集成, HL7 , CDA , CDR , Portal 1 前言 2010 年卫生部根据新医改要求,制订了卫生信息化“十二五”规划,提出了“十二五”期间卫生信息化建设“ 3521 工程”的总体框架,掀起了一股建设区域医疗信息集成平台的热潮。区域卫生信息平台涵盖了卫生服务市场中众多核心信息,有效降低了单个患者搜集信息的成本,增强了患者对医疗服务机构的监督能力,间接实现了医疗服务机构对广大人民群众的健康教育功能,同时促进了同级医疗服务机构之间的技术交流、上级医疗服务机构对下[1] 医疗信息化具有重要意义。通过特定规则进行抽取、整合的患者诊疗数据,可以应用于临床应用、管理决策和公众信息等多个方面,达到减少医疗事故、加快对不利医疗保健事件的响应、改善医疗服务、病[2] 医疗信息的集成,能够更加及时和完整的展示有效诊疗信息,进而为医生提供更加广阔的视角,提高既往病史信息的可及性,作为临床诊断的直接参考依据;为患者提供便捷的自身医疗信息查询方式;为医疗管控和决策部门提供关键医疗信息的监控途径和详尽的医疗统计信息。本文正是立足于区域范围内的患者有效诊疗信息,着眼于信息的集成、整合及展示,提出了一种实时性强、数据标准可靠且能够满足各种展示需求的区域医疗信息集成平台架构, 并详述其各部分组件及实现方式。 2 集成平台架构及关键组件从孤悬于医院内部各个异构业务系统中的患者诊疗信息开始,经由院内信息交换引擎、区域信息处理引擎、 CDR 临床数据库和 portal 的展示,最终使零散的、非标准的患者诊疗信息以患者为索引标准化的整合在一起,并服务于临床医生、管理机构和公众。具体的实现架构如下图所示: 图所示: HIS RIS LIS ... 院内信息交换引擎区 Portal HIS RIS LIS ... 院内信息交换引擎域信息处理引擎区域 CDR 临床数据库临床应用门户展示管理决策门户展示公众信息门户展示 HIS RIS LIS ... 院内信息交换引擎区域医疗信息集成平台图1 集成平台整体架构区域信息处理引擎医疗机构是患者诊疗信息的产生源和收集地,患者在医疗机构中的每次就诊过程,都会产生大量的诊疗信息,并由机构内部各个专业系统所记录和存储。但是, 各个业务系统大多孤立开发,内部信息处理手段的差异性较大,数据表现和存储方式不统一, 所以在医院内部部署院内信息交换引擎,用以配合区域信息处理引擎对医疗信息的收集。院内信息交换引擎和区域信息处理引擎都是基于 ETL 技术实现的, ETL 的工作过程如下[3] 数据源:数据库数据库连接抽取数据源:文件形式数据清洗 FTP 轮询提数据仓库供者转换数据源:消息消息队